Izotretynoina – jak działa najskuteczniejsza substancja na trądzik?

Jak wygląda przeciwtrądzikowa kuracja izotretynoiną?

• Izotretynoina jest obecna w aptekach w postaci kapsułek zawierających różną ilość substancji czynnej.
• Dostępnych jest kilka różnych preparatów izotretynoiny i wydaje się, że każdy dermatolog ma swój ulubiony.
• Dawka przyjmowanego leku zależy od masy ciała. Czas trwania terapii jest określany indywidualnie.
• Uwzględniając masę ciała oraz zaawansowanie trądziku możemy określić dawkę dobową leku a także tzw. dawkę kumulacyjną.
• Dawka kumulacyjna jest to obecnie orientacyjna granica czasu trwania terapii, ponieważ ostatecznie koniec terapii określamy weryfikując stan kliniczny pacjenta.
• Skuteczna terapia wiąże się z ustąpieniem objawów, zapobieganiem powstawania blizn, wzmocnieniem efektów leczenia oraz minimalizacją ryzyka nawrotu.
• Obecnie stosuje się niższe dawki leku niż kiedyś, co wiąże się ze zmniejszoną ilością działań niepożądanych i dzięki czemu pacjenci lepiej znoszą terapię.
• Należy pamiętać, że izotretynoina lepiej wchłania się kiedy jest przyjmowana podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.
• Zaleca się przyjmowanie leku o tej samej porze dnia.
• W trakcie terapii zazwyczaj nie stosuje się dodatkowo leków miejscowych jak ma to miejsce podczas antybiotykoterapii doustnej.
• Ponieważ już po kilku dniach od rozpoczęcia terapii u większości pacjentów występuje zmniejszenie łojotoku (w tym przetłuszczania włosów) i wyraźne wysuszenie skóry, nie zaleca się jednoczesnego stosowania innych preparatów miejscowych, tylko łagodne  preparaty nawilżające wraz z ochroną przeciwsłoneczną.

Izotretynoina – skutki uboczne i działania niepożądane

Wiadomo, że izotretynoina może powodować wiele działań niepożądanych; jej działanie teratogenne jest najpoważniejsze, co oznacza, że izotretynoiny nie wolno przyjmować w czasie ciąży. Wskazana jest skuteczna antykoncepcja w trakcie i miesiąc po zakończeniu terapii.  Należy zaznaczyć, że u mężczyzn izotretynoina nie wpływa uszkadzająco na spermatogenezę. Najczęstsze działania niepożądane obejmują objawy związane z suchością skóry. Pacjenci uskarżają się suchość warg i pękanie warg, powstawanie zajadów, czasem zapalenie okołoustne. Uciążliwe jest także wysychanie błon śluzowych nosa powodujące krwawienia z nosa i gardła tu możliwa chrypka, suchość oczu z zapaleniem spojówek, szczególnie nieprzyjemne dla osób noszących soczewki. Co istotne, w trakcie terapii należy wykonywać badania laboratoryjne z krwi, ponieważ mogą wystąpić nieprawidłowości biochemiczne takie jak niedokrwistość, zmiana liczy płytek krwi, zwiększenie poziomu aminotransferaz, zwiększenie stężenia trójglicerydów, zmniejszenie stężenia cholesterolu frakcji HDL. Z innych objawów niepożądanych wymienia się także bóle głowy, wypadanie włosów, zmiany nastroju, przebarwienia skórne i inne. 

Izotretynoina – jakie leki na trądzik ją zawierają?

Na rynku dostępne są leki, które przyjmować możemy zarówno w tabletkach doustnych. Jest to najpopularniejsze rozwiązanie, jak i w formie maści lub żelu. 

Przed rozpoczęciem kuracji należy skonsultować się z lekarzem, który dobierze odpowiednią dawkę wybranego preparatu. W Polsce spośród leków zawierających Izotretynoinę dostępne są następujące medykamenty. 

• Aknenormin – kapsułki miękkie zawierające 10 lub 20 mg izotretynoiny; 
• Axotret – kapsułki miękkie zawierające 10 lub 20 mg izotretynoiny; 
• Curacne – kapsułki miękkie zawierające 5, 10, 20 lub 40 mg izotretynoiny; 
• Izotek – kapsułki miękkie zawierające 10 lub 20 mg izotretynoiny; 
• Izotziaja – żel zawierający 0,5mg/g izotretynoiny.

Powyższe leki są wydawane wyłącznie na receptę.

Izotretynoina – jak wygląda dawkowanie leków?

Dawkowanie przypisanego leku określa lekarz, gdyż u każdego pacjenta mogą być to inne wskazania. Odpowiednią dawkę dobiera się na podstawie masy ciała i skali problemu. Leczenie izotretynoiną zazwyczaj rozpoczyna się od dawki 0,5 mg/kg m.c./dobę. W trakcie kuracji można ją modyfikować w zależności od potrzeb pacjenta. Przyjmuje się, że dawka terapeutyczna mieści się w granicach 0,5- 1 mg/kg m.c./ dobę. Dla izotretynoiny jest to ok. 120-150 mg/kg m.c. na cały okres leczenia. Warto wspomnieć, że przekroczenie tej dawki nie przynosi żadnych korzyści w leczeniu. Czas trwania kuracji również zależy od zaleceń lekarza, jednak zazwyczaj to 16-24 tygodnie. 

Izotretynoina – przeciwskazania i bezpieczeństwo

Przeciwskazaniami do stosowania leków zawierających izotretynoinę są:

• Ciąża i okres karmienia piersią
• Brak stosowania odpowiednich metod antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym
• Nadwrażliwość na izotretynoinę lub inne składniki leku
• Uczulenie na soję i orzeszki ziemne
• Niewydolność wątroby
• Zwiększone stężenie lipidów
• Hiperwitaminoza A
• Przyjmowanie tetracykliny 

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych takich jak; zawroty głowy, senność czy zaburzenia widzenia, w trakcie przyjmowania leku należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów. Podobnie jak w przypadku innych leków nie należy łączyć izotretynoiny z alkoholem, gdyż może to doprowadzić u pacjenta do zapalenia wątroby.

Izoztretynoina – czy to najlepsze lekarstwo na trądzik?

Izotretynoina ze względu na swoje działanie przypisywana jest wyłącznie w ciężkich przypadkach leczenia trądziku. Warto zaznaczyć, że pomimo jej skuteczności, stan skóry na początku leczenia może ulec pogorszeniu, zaostrzając tym obecne dolegliwości. Dopiero po około 2 miesiącach pacjent może zauważyć poprawę. Jednak według dermatologów jest to jedna z najlepszych, dostępnych na światowym rynku, substancji, która zdecydowanie wykazuje pozytywne i zadawalające działanie w walce z trądzikiem. Jak wykazują badania; odsetek długoterminowych wyleczeń wynosi około 70-89%, co jest najwyższym wskaźnikiem dla wszystkich dostępnych metod leczenia.