Jest obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia trądziku. Jednak ze względu na mnóstwo działań niepożądanych, pacjenci często się jej boją. Czy słusznie?
dr Aleksandra Znajewska o leczeniu izotretynoiną
lekarka medycyny estetycznej
Być może dlatego, że lista działań niepożądanych jest dość długa, często pacjenci z trądzikiem boją się terapii izotretynoiną. Kiedy dopytuje się w trakcie konsultacji o te niechęć zauważam, że podstawowym powodem złej sławy są fora internetowe oraz osoby z bliskiego otoczenia, które przechodziły w przeszłości terapię. Jedno jest pewne, większość działań niepożądanych występuje podczas leczenia a trend leczenia niskimi dawkami je niweluje. Oczywiście niska dawka także jest teratogenna, także antykoncepcja być powinna. Podczas konsultacji staram się przekonywać pacjentów do terapii i odpierać argumenty przeciwko izotretynoinie, ponieważ gdy w grę wchodzi bliznowacenie i wcześniejsze niepowodzenia terapii lub trądzik obejmuje poza twarzą także klatkę piersiową czy plecy dodatkowo powodując obniżenie jakości życia jest to dla mnie lek pierwszego wyboru.
Zanim przekonamy pacjenta do tej terapii musimy, jako dermatolodzy, mierzyć się dodatkowo z licznymi mitami na temat tego leku.
Czy jedna terapia izotretynoiną wystarcza żeby pozbyć się trądziku ?
Obecnie jest najbardziej skutecznym lekiem przeciwtrądzikowym. Bywa, że przy ciężkich rodzajach trądziku należy po jakimś czasie włączyć kolejny kurs terapii izotretynoiny. Ponadto u pacjentek z nieleczonym zespołem policystycznych jajników odsetek nawrotów trądziku jest większy. Po zakończeniu terapii część gruczołów łojowych nadal pracuje w naszej skórze, dlatego ważne jest leczenie podtrzymujące po zakończonej terapii.
Łysienie a leczenie izotretynoiną
Pacjentki często dopytują o łysienie, które może wystąpić w trakcie terapii, jest to rzadkie działanie niepożądane, zależy to od dawki leku, im niższa <0,5mg / kg mc tym ryzyko jest mniejsze i dotyczy ok 3% pacjentów. Wypadanie włosów występuje w mechanizmie telogenowej utraty włosów, co oznacza że proces wypadania jest odwracalny po zakończeniu terapii.
Izotretynoina spowoduje, ze blizny potrądzikowe znikną?
Należy pamiętać, że sama izotretynoina leczy nie maskuje, co oznacza, że ogranicza ryzyko rozwoju blizn potrądzikowych poprzez hamowanie postępu choroby. Lek ten nie tylko zapobiega bliznowaceniu, ale korzystnie wpływa na istniejące blizny, spłycając je. Z pewnością poprawi wygląd blizn jednakże w zaawansowanych przypadkach dodatkowe zabiegi niwelujące niechciane pamiątki po krostach i grudkach będą konieczne.
Czy podczas terapii izotretynoiną należy wstrzymać się z wykonywaniem zabiegów laserowych i estetycznych?
Odnajdujemy obecnie liczne doniesienia naukowe, które potwierdzają bezpieczeństwo zabiegów estetycznych i laserowych w trakcie leczenia lub w krótkim czasie po zakończeniu terapii izotretynoiną. Obecnie uważa się, że nie należy opóźniać leczenia zabiegowego w wybranych przypadkach. Dotyczy to zabiegów laserowych ablacyjnych i nieablacyjnych, delikatnych peelingów, czy laserowego zamykania naczyń. Istotne jest, aby decyzje co do planowanych procedur podejmować wspólnie z lekarzem i wykonywać je tylko u lekarza , który posiada doświadczenie zarówno w leczeniu izotretynoiną jak i w zabiegach laserowych. W każdym przypadku najważniejsze jest indywidualne podejście do pacjneta.
Podsumowanie
Izotretynoina a depresja to szeroki temat, wyniki badań są niejednoznaczne. Jedne badania wykazały mniej objawów strsowych i epizodów depresyjnych u pacjentów leczonych izotretynoiną w porównaniu do tych leczonych antybiotykami doustnie. Wiadomo, że u osób predysponowanych należy zachować czujność i stosować niższe dawki z wydłużeniem czasu leczenia. Można rozważyć suplementacje kwasu foliowego i monitorować pacjenta pod kątem ewentualnych zaburzeń nastroju. Jednakże sam trądzik skutecznie obniża nastrój zwłaszcza u nastolatków, dlatego bezsprzecznie trzeba go leczyć, sam nie zniknie.
Podsumowując, bazując na doświadczeniu własnym jak i na danych naukowych izotretynoina to lek o wysokiej skuteczności w leczeniu trądziku i nie tylko. Jeśli podstawowe zasady związane z przyjmowaniem tego leku są przestrzegane wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa.
Która terapia na blizny potrądzikowe jest najskuteczniejsza?
Połączenie trzech procedur podczas jednego zabiegu przynosi spektakularne efekty. Są to BSB („blunt subcision blade” – podcinanie blizny opatentowanym nożem chirurgicznym) wraz z zastosowaniem kwasu hialuronowego i własnego tłuszczu…
To zabieg pod oczy dla kobiet i mężczyzn: zredukuje obrzęki, cienie i zasinienia, spłyci zmarszczki mimiczne, odżywi, nawilży, ujędrni. Ukoi i zrewitalizuje zmęczoną skórę wokół …
Dr Dawid Serafin o problemie nietrzymania moczu Ginekolog-położnik, lekarz medycyny estetycznej specjalizujący się w ginekologii estetycznej. W swojej klinice korzysta m.in. z urządzenia BTL Esmella …
