Jak ropoznać łysienie androgenowe?

Czym spowodowane jest łysienie androgenowe?

Patogeneza łysienia jest podobna u obu płci i charakteryzuje się obecnością zminiaturyzowanych mieszków włosowych w okolicach androgenozależnych. 5- alfa reduktaza typu I i II to enzym, który konwertuje przejście testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT). DHT działa aktywująco na transkrypcję genów w brodawce mieszka włosa i powoduje stopniową transformację włosów ostatecznych do włosów meszkowych.   

Jak wygląda łysienie androgenowe?

• Łysienie androgenowe typu męskiego zwykle zaczyna się w okolicy kątów skroniowo-czołowych oraz okolicy szczytowej. Postępuje wg wzorca opracowanego w klasyfikacji Hamiltona-Norwooda w  7- stopniowej skali.
• Łysienie androgenowe u kobiet obejmuje zazwyczaj wierzchołek głowy i  jego zaawansowanie opisuje 3-stopniowa klasyfikacja Ludwiga. Odpowiada to wzorcowi stopniowego poszerzania się przedziałka.
• Co ciekawe niedawno wyróżniono nowy typ łysienia bliznowaciejącego fibrosing alopecia in a pattern distribution (FAPD), który spełnia kryteria zarówno łysienia androgenowego jak i lichen planopilaris. Typowo FAPD zajmuje okolicę androgenozależną, głównie u kobiet, chociaż zdarza się również u mężczyzn i jest związany z miniaturyzacją mieszków. Być może jest to nadmierna odpowiedź zapalna na uszkodzone mieszki w mechanizmie AGA.

W jaki sposób diagnozuje się łysienie androgenowe?

Podstawowym badaniem do potwierdzenia rozpoznania AGA jest  trichoskopia, czyli badanie dermatoskopem skóry owłosionej głowy, w którym  stwierdzamy typowe cechy, ułatwiające postawienie diagnozy. Te cechy to:

• heterogenna szerokość łodyg włosów, co oznacza współwystępowanie włosów różnej grubości;
• stwierdza się zwiększoną ilość włosów meszkowych. Włosy meszkowe u osoby bez AGA stanowią 10% włosów, są jasne, mają zwykle 2-3mm, są cienkie;
• zmniejszenie liczby włosów wychodzących z jednej jednostki włosowej, co  często oznacza dużą liczbę jednostek włosowych zawierających jedną łodygę;
• żółte kropki stanowią element typowej demoskopii AGA, a są to puste ujścia mieszków włosa wypełnione masami rogowymi i/lub łojem. Żółte kropki w AGA różnią się, od tych w łysieniu plackowatym, nieregularną dystrybucją oraz dużą zmiennością wielkości kształtu;
• inną cechą dermoskopową jest  objaw okołomieszkowy. To przebarwienie, które jest obecne w okolicy mieszka włosa, koloru brązowego lub szarobrązowego i  koresponduje z obecnością nacieków limfocytarnych.