Dr Anna Telenga o powikłaniach naczyniowych po podaniu kwasu hialuronowego
Lekarz medycyny estetycznej i przeciwstarzeniowej, specjalista chorób wewnętrznych
Sensuel Clinic
Częstość występowania powikłań naczyniowych nie jest znana. W piśmiennictwie wskazuje się, że częstość występowania martwicy po użyciu wypełniaczy tkankowych wynosi ok 0,001%. Oczywiście, aby zminimalizować ryzyko powikłań naczyniowych kluczowa jest znajomość anatomii zaopatrywanej okolicy. Zwłaszcza, jeśli zabieg wykonywany jest w tzw. okolicach wysokiego ryzyka.
Okolice wysokiego ryzyka to te zaopatrywane przez:
- tętnicę twarzową,
- tętnicę kątową fałdów nosowo-wargowych,
- okolicę gładzizny czoła czy nosa.
Powikłania naczyniowe po podaniu kwasu hialuronowego
Powikłaniem, którego obawiamy się najbardziej jest martwica skóry. Jest ona konsekwencją zamknięcia naczynia. Występuje albo na skutek podania do naczynia wypełniacza, albo uciśnięcia naczynia z zewnątrz depozytem kwasu hialuronowego.
Powikłania naczyniowe, oprócz martwicy mogą spowodować:
- uporczywą oftalmoplegię – objaw porażenia nerwu okoruchowego oka. Polega na zniesieniu czynności mięśni zewnętrznych (oftalmoplegia zewnętrzna) lub wewnętrznych (oftalmoplegia wewnętrzna) gałki ocznej bądź obu grup mięśniowych (oftalmoplegia całkowita) unerwionych przez nerw okoruchowy.
- trwałą utratę wzroku jednostronną lub obustronną
- udar mózgu.
Mechanizm powikłań naczyniowych:
Do głównych mechanizmów powikłań naczyniowych należą:
- kompresja naczyniowa, będąca konsekwencją ucisku naczynia z zewnątrz przez materiał wypełniający,
- skurcz naczyń związany z naprężeniem warstw mięśniowych w ścianach naczyń krwionośnych w odpowiedzi na bodziec mechaniczny,
- zator w świetle naczynia kwasem hialuronowym w miejscu podania,
- zator może pojawić się też w dalszym obszarze, jeśli przemieści się wstecznie przez tunel wykonany igłą lub kaniulą.
Ważne! Jak wygląda powikłanie naczyniowe w pierwszych minutach?
- Niedokrwienie przejawia się chwilowym zblednięciem skóry.
- Następnie dochodzi do przejściowego przekrwienia trwającego kilka minut.
- W ciągu kilkunastu minut do kilku godzin dochodzi do ściemnienia koloru niedokrwionej okolicy.
- W następnych godzinach i dobach pojawiają się pęcherze.
- W kolejnych dniach dochodzi do owrzodzenia niedokrwionej okolicy.
Podsumowując – całkowita okluzja to typowe wyszronienie – zbielenie, marmurkowatość i ból okolicy iniekcji. W przypadku częściowej okluzji, po krótkim masażu okolicy w zblednięcia zauważamy lekkie zaróżowienie skóry.
Powikłania naczyniowe po podaniu kwasu hialuronowego – zapobieganie
Warto pamiętać, że aspiracja poprzedzająca iniekcje nie gwarantuje bezpieczeństwa. Powinna być jednak standardowym postepowaniem. Czasami nawet w potencjalnie „bezpiecznych” okolicach zdarzało mi się zaaspirować krew.
Zatem gdy podczas iniekcji pacjent zgłasza ból, skóra blednie, pojawia się livedo, należy:
- natychmiast zaprzestać podawania produktu,
- rozmasować okolicę,
- sprawdzić powrót włośniczkowy w miejscu iniekcji (prawidłowo wynosi ok. 1 – 2sek).
Powikłania naczyniowe po podaniu kwasu hialuronowego – postępowanie
Podstawowe postępowania w przypadku podejrzenia okluzji naczynia to:
- ostrzyknięcie okolicy w której zdeponowano kwas hialuronowy hialuronidazą,
- podanie kwasu acetylosalicylowego,
- stosowanie miejscowo kompresów rozgrzewających,
- do czasu powrotu przepływu w naczyniu należy kontynuować podawanie hialuronidazy po godzinie i po 6 godzinach oraz ewentualnie w kolejnej dobie.
Trendy w powiększaniu ust kwasem hialuronowym
Nowoczesne formy kwasu hialuronowego stworzone w oparciu o polimer PEG pozwalają osiągnąć najlepsze rezultaty przy zabiegach w obszarze czerwieni wargowej. Pozwalają wymodelować usta w niemal dowolny sposób.
U 45-letniej kobiety wykonano procedurę liftingu skroniowego tylnego z użyciem wypełniacza na bazie kwasu hialuronowego i kaniuli 25G 50 mm. Przebieg zabiegu był całkowicie prawidłowy. …
Jest najsilniejszym biostymulatorem objętościowym dostępnym na rynku. Pobudza wytwarzanie endogennego kolagenu w obrębie podskórnej tkanki tłuszczowej. Z jednej jednostki tego preparatu można uzyskać największy przyrost. …
