Na całym świecie rocznie wykonuje się około 12 milionów procedur chirurgii plastycznej oraz ponad dwa razy tyle zabiegów z zakresu medycyny estetycznej. Najczęściej wykonywaną operacją od lat jest właśnie powiększenie piersi implantami – potwierdzają to dane Międzynarodowego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej (ISAPS – International Society of Aesthetic Plastic Surgery), które w swoich najnowszych statystykach podaje, że w 2019 roku wykonano aż 1,795,551 augmentacji piersi. Z moich obserwacji wynika, że dane te mają również odzwierciedlenie w naszym kraju.
dr Daria Charytonowicz o zabiegu powiększania piersi
chirurg plastyk, Klinika Chirurgii Plastycznej Dr Szczyt
Marzę o powiększeniu piersi. Jak wybrać właściwy rozmiar?
Wybór rozmiaru należy do pacjentki. Na konsultacji dostaje Ona specjalny stanik i przymierza tak zwane sizery – aby ustalić pożądaną objetość piersi. Następnie operator dokonuje swoich „pomiarów” i ustalamy najlepszy implant. Warto wiedzieć, że na finalny wygląd piersi ma wpływ wyjściowa anatomia pacjentki. W mojej ocenie najistotniejsza jest nie objętość, a kształt piersi. Zastosowanie zbyt dużych implantów nie tylko sprawi, że efekt będzie daleki od ideału, ale może spowodować również szereg zdrowotnych, które ujawnią się dopiero po latach.
Jak przebiega zabieg powiększania piersi?
Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny. Implanty umieszczane są pod mięśniem piersiowym lub gruczołem piersiowym. Najczęściej stosowana jest tzw. technika „dual plane” – wówczas implant znajduje się częściowo pod mięśniem, a częściowo pod gruczołem. Skóra może być szyta szwem wchłanialnym lub rozpuszczalnym. Jeśli istnieje taka potrzeba w loży implantu umieszczany jest dren. Po operacji pacjentka jest ubierana w specjalny stanik pooperacyjny z pasem, który nosi przez dwa miesiące. Bezpośrednio po operacji piersi są twarde i obrzęknięte. Pierwsze efekty widoczne są już po 3 miesiącach, a ostateczny efekt uzyskiwany jest rok po operacji.
Ile trwa rekonwalescencja po operacji i czy jest bolesna?
Bezpośrednio po zabiegu pacjentka ma założone opatrunki w miejscu przecięcia skóry, a na to zakładany jest specjalistyczny biustonosz, ciaśniejszy od tradycyjnego. Jego zadaniem jest ustabilizowanie implantów oraz zapobieganie ich przemieszczeniu. Przez ten czas nie można spać na brzuchu. Pacjentka musi nosić go dzień i noc przez dwa miesiące. Przez 3 miesiące nie wolno również opalać piersi i blizn. Dolegliwości bólowe są największe przez pierwszych kilka dni po operacji.
Kiedy po operacji powiększania piersi można zacząć uprawiać aktywność fizyczną?
W ciągu pierwszych dwóch miesięcy pacjentka nie może uprawiać sportów ani dźwigać ciężkich przedmiotów. Zalecana jest normalna aktywność, czyli na przykład spacery. Rekonwalescencja jest zwykle sprawą indywidualną, jednak do normalnej aktywności fizycznej możemy wrócić po około 2 miesiącach.
Jakie są przeciwwskazania do operacji powiększenia piersi?
Jeśli są jakieś choroby przewlekłe na przykład nadczynność tarczycy czy nadciśnienie, trzeba je najpierw uregulować. W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi niezbędna jest diagnostyka hematologiczna i stwierdzenie braku przeciwwskazań do operacji przez hematologa. Świeżo przebyty stan zapalny lub infekcja – mogą wpłynąć na przesunięcie operacji, ponieważ pacjentka nabiera odporności po mniej więcej 2 tygodniach po wyzdrowieniu. Opryszczka – jej pojawienie się wskazuje, że odporność pacjentki jest znacznie osłabiona. Wystąpienie opryszczki powoduje przesunięcie operacji. Niektórzy chirurdzy unikają planowych zabiegów w pierwsze 3 dni miesiączki ze względu na większe ryzyko powstania krwiaka. Ze względów oczywistych przeciwskazaniem są również ciąża oraz laktacja.
Jakie leki powinno się odstawić przed zabiegiem powiększania piersi?
Co najmniej 2 tygodnie przed operacją nie należy brać leków zawierających kwas salicylowy (np. aspiryny), ponieważ zaburzają one mechanizm krzepnięcia krwi. Przynajmniej na tydzień przed zabiegiem należy również odstawić wszystkie suplementy diety, ponieważ nie do końca wiadomo, co zawierają. Należy się też powstrzymać od jedzenia czosnku, który także zaburza krzepnięcie krwi.
Jak znaleźć najlepszego lekarza do operacji powiększania piersi?
Przede wszystkim należy znaleźć specjalistę chirurga plastyka, który ma uprawnienia do wykonania zabiegu i wykonuje operacje w renomowanym miejscu. Na pewno nie należy poprzestawać na jednej konsultacji, warto spotkać się co najmniej z dwoma lub trzema specjalistami. Zawsze sugeruję moim pacjentkom, by nie zapisywały się na zabieg w dniu konsultacji, ale dały sobie czas, podjęły decyzje świadomie. Na pewno warto porozmawiać osobiście z lekarzem, poczytać recenzje pochodzące od wiarygodnych osób oraz zapoznać się z jego metamorfozami, które większość chirurgów publikuje na swoich kanałach social media.
Czy wiek ma znaczenie?
Tak – pacjentka musi być pełnoletnia, w przeciwnym wypadku na operację muszą wyrazić zgodę rodzice lub opiekunowie. Jeśli chodzi o dolną granicę wieku – takiej nie ma. Liczy się stan zdrowia pacjentki.
Czy implanty piersi trzeba wymieniać?
Obecnie stosowane implanty mogą pozostać w ciele pacjentki przez całe życie, bez konieczności ich wymiany. Ich budowa zaprojektowana jest tak, by gwarantować wysokie bezpieczeństwo. Wymiana jest niezbędna jeśli dochodzi to tak zwanego przykurczu torebki wokół implantu i zmiany kształtu piersi. Ma to miejsce u ok 8-10% pacjentek kilkanaście lat po operacji. Wskazaniem do wymiany jest też pęknięcie implantu i ALCL.
Czy blizny po operacji powiększania piersi są widoczne?
W zależności od preferencji pacjentki i decyzji operatora cięcie umieszczamy w fałdzie podpiersiowym lub wokół kompleksu brodawka – otoczka. Najrzadziej stosuje się dostęp spod pachy – jednak jest to najrzadziej wykorzystywana opcja ze względu na największą możliwość wystąpienia powikłań. Ja preferuje dostęp z fałdu podpiersiowjego. Blizn nie da się uniknąć, dotyczy to każdej operacji, nie tylko chirurgicznego powiększania piersi. Za wygląd naszych blizn odpowiadają włókna kolagenowe – ich ilość oraz ułożenie przestrzenne, a to z kolei zależy w przeważającej mierze od możliwości regeneracyjnych skóry każdego z nas. Dzięki zastosowaniu specjalistycznych zabiegów, można wpłynąć na te możliwości i spowodować, by blizna szybciej się zagoiła, a jej ostateczny wygląd, był zbliżony do skóry zdrowej.
Czym się różnią obecnie implanty piersi?
Jest wiele producentów implantów, natomiast jeśli chodzi o kształt tutaj właściwie możemy mówić o dwóch – implantach okrągłych i anatomicznych. Inne implanty stosuje się w przypadku piersi atroficznych (opadających i pustych), inne w przypadku jędrnego gruczołu. Implanty są dobierane w zależności od sylwetki, kształtu piersi, szerokości klatki piersiowej, stopnia opadania piersi, ilości pokrycia mięśniowego oraz oczekiwań pacjentki.
Ile kosztuje operacja powiększenia piersi?
Na koszt operacji składa się wiele czynników – od pobytu w szpitalu, po opiekę zespołu medycznego i koszt implantów. Koszt takiej operacji to około 19 – 23 tysięcy, a finalna cena uzależniona jest od rodzaju użytych implantów. Zbyt niska cena powinna być znakiem ostrzegawczym.
Ile czasu trwa pobyt w szpitalu po operacji?
Jeśli nie ma powodów do obaw, pacjentki zwykle zostają w klinice do rana następnego dnia. Przeważnie po powiększeniu piersi nie zakłada się drenów. Jeśli jednak istnieje taka konieczność, zwykle zostają usunięte przed wypisem pacjentki do domu.
Czy mając implanty zawsze można karmić dziecko piersią?
Zdecydowanie tak. Większość implantów jest wkładania z fałdu podpiersiowego, więc gruczoł w ogóle nie jest naruszony. Jeśli implant jest włożony z cięcia wokół otoczki, część gruczołu musi zostać przecięta. Nie powinno to mieć jednak wpływu na możliwość karmienia.
