Mastopeksja to nie tylko zabieg estetyczny. Lifting piersi pomaga kobietom po ciąży, dużej utracie wagi i przy znacznej ptozie biustu, redukując ból pleców, otarcia i dyskomfort. Dr Krzysztof Biegański wyjaśnia, na czym polega nowoczesna mastopeksja z autoprotezą, jakie są wskazania medyczne oraz jak wygląda rekonwalescencja po operacji.
dr Krzysztof Biegański
chirurg plastyk, absolwent Akademii Medycznej w Poznaniu oraz Albert-Ludwigs-Universität we Fryburgu w Niemczech. Specjalizację z chirurgii plastycznej i estetycznej odbywał m.in. w Klinikum Kassel pod kierunkiem prof. dr. Goetza A. Giesslera. Doświadczenie zdobywał również w renomowanej klinice Berkei Aesthetic Surgery we Frankfurcie nad Menem oraz podczas misji Interplast w Tanzanii. Jest członkiem PTChPRiE, DGPRÄC oraz międzynarodowego towarzystwa chirurgii plastycznej ISAPS. Przyjmuje w Klinice Dr Szczyt w Warszawie https://www.drszczyt.pl
Jak zmieniły się techniki liftingu piersi?
Klasyczna mastopeksja, czyli podniesienie piersi, kiedyś była kojarzona z koniecznością redukcji objętości – wycinano nadmiar tkanek, przesuwano brodawkę, co często skutkowało spłaszczeniem górnego bieguna piersi. Obecnie coraz częściej stosujemy technikę autoprotezy, która pozwala zachować własną tkankę gruczołową i uzyskać lepszą projekcję piersi bez użycia implantów. To rozwiązanie przeznaczone szczególnie dla pacjentek, które nie akceptują ciała obcego, jakim jest proteza sylikonowa, i chcą zachować całkowitą naturalność.
Jakie są medyczne wskazania do mastopeksji?
Zdecydowanie nie. Oprócz aspektów estetycznych mastopeksja jest często konieczna ze względów zdrowotnych. Pacjentki z dużą ptozą piersi skarżą się na przewlekłe otarcia, stany zapalne pod biustem, wrzynające się ramiączka stanika, a nawet przewlekły ból pleców i szyi. W takich przypadkach zabieg poprawia nie tylko wygląd, ale przede wszystkim komfort życia i zdrowie.
Jak wygląda kwalifikacja do liftingu piersi?
Przede wszystkim oceniam stopień ptozy, jakość skóry, objętość gruczołu, oczekiwania pacjentki oraz jej ogólny stan zdrowia. Ważne są także czynniki psychologiczne – czasem pacjentki mają zaburzone postrzeganie własnego ciała i oczekują efektów nierealnych do osiągnięcia. W takich przypadkach konieczna jest szczera rozmowa, a czasem nawet konsultacja psychologiczna.
Jakie są przeciwwskazania do mastopeksji z autoprotezą?
Tak, głównym ograniczeniem jest wielkość i ciężar piersi. U pacjentek z bardzo dużymi, masywnymi piersiami autoproteza nie sprawdzi się – ryzyko martwicy tkanki jest zbyt duże. W takich przypadkach rekomenduję klasyczną redukcję piersi. Przeciwwskazaniem są także zaburzenia krzepnięcia, aktywne infekcje, nieuregulowane choroby przewlekłe oraz palenie papierosów, które znacząco pogarsza ukrwienie tkanek.
Jakie techniki liftingu i powiększania piersi stosuje się obecnie?
Do najczęściej stosowanych technik należą mastopeksja z autoprotezą – podniesienie piersi z wykorzystaniem własnej tkanki gruczołowej. Drugą metodą jest mastopeksja z implantem – podniesienie i jednoczesne powiększenie piersi implantem sylikonowym. Trzecią – augmentacja tłuszczem własnym – przeszczep autologicznego tłuszczu, często jako uzupełnienie objętości po mastopeksji. Techniki można łączyć, ale z zachowaniem odpowiednich odstępów czasowych – po mastopeksji z autoprotezą powiększenie implantem zalecam po roku, tłuszczem po mniej więcej pół roku, gdy tkanki są już wygojone.
Jak przebiega operacja mastopeksji z autoprotezą?
Zabieg trwa około trzech godzin i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Po precyzyjnym obrysowaniu piersi wycinam nadmiar skóry, a dolną część gruczołu przyszywam do powięzi mięśnia piersiowego większego, tworząc tzw. autoprotezę. Brodawka jest przesuwana na właściwą wysokość. Dzięki tej technice uzyskujemy lepszą projekcję piersi, minimalizujemy utratę objętości i zachowujemy naturalny wygląd. Blizny mają kształt odwróconej litery T – wokół brodawki, pionowo w dół i pod piersią.
Jakie powikłania mogą wystąpić po liftingu piersi?
To powikłania typowe dla chirurgii plastycznej – krwiak, zakażenie, zaburzenia gojenia, martwica tkanki. Specyficzne dla mastopeksji są: utrata czucia w brodawce, brak możliwości karmienia piersią (przy pełnej mastopeksji z przesunięciem brodawki). Kluczowe jest przestrzeganie zaleceń pozabiegowych, odpowiednia pielęgnacja blizn, unikanie wysiłku fizycznego przez pierwsze tygodnie oraz rezygnacja z palenia papierosów.
Jak długo utrzymują się efekty mastopeksji?
Efekt mastopeksji jest trwały, ale nie dożywotni. Grawitacja, procesy starzenia, kolejne ciąże czy duże wahania masy ciała mogą wpłynąć na wygląd piersi. W razie potrzeby można wykonać korektę, ale nie jest to zabieg przewidziany do wielokrotnego powtarzania. Zdarza się, że po latach wykonuję drugą mastopeksję, jednak każda kolejna operacja jest trudniejsza ze względu na blizny i ukrwienie tkanek.
Jak wygląda rekonwalescencja po mastopeksji?
Do pracy można wrócić po 2–3 tygodniach, do sportu po mniej więcej 3 miesiącach. Ból po mastopeksji jest zwykle mniejszy niż po powiększeniu implantami, ponieważ nie ma efektu rozpierania tkanek. Kluczowe jest noszenie odpowiedniego stanika, unikanie wysiłku fizycznego i regularne kontrole pooperacyjne.
Czy powiększanie piersi tłuszczem własnym daje przewidywalne efekty?
Przeszczep tłuszczu jest mniej przewidywalny niż implant – przeżywalność komórek tłuszczowych zależy od techniki, jakości tkanki przyjmującej, wieku pacjentki, jej stylu życia (np. czy pali papierosy). Nie można przewidzieć dokładnie, ile tłuszczu pozostanie po kilku miesiącach, dlatego często wykonuje się tzw. nadkorekcję.
Jakie znaczenie mają aspekty psychologiczne w chirurgii plastycznej?
Pacjentki pod wpływem mediów społecznościowych czasem oczekują efektów niemożliwych do osiągnięcia. Zdarzają się przypadki zaburzeń postrzegania własnego ciała, a nawet dysmorfofobii. W takich sytuacjach kluczowa jest szczera rozmowa, edukacja i – jeśli trzeba – skierowanie do psychologa. Chirurg plastyczny musi umieć powiedzieć „nie”, jeśli zabieg nie jest wskazany.
Czy lifting piersi poprawia jakość życia?
Zdecydowanie tak. Pacjentki odzyskują pewność siebie, komfort noszenia bielizny, znikają dolegliwości związane z opadniętym biustem. Często słyszę, że po operacji mogą po raz pierwszy od lat włożyć wymarzony strój kąpielowy czy sukienkę. Efekt jest nie tylko estetyczny, lecz także medyczny.
Serdecznie dziękuję za rozmowę.
