lek. med. Anna Grodecka
specjalista dermatolog-wenerolog z Kliniki Medestetis dr Kuschill
Czym spowodowana jest opryszczka wargowa?
Powoduje ją wirus opryszczki pospolitej HSV typu 1, który zajmuje głównie twarz. HSV typu 2 obejmuje głównie okolicę narządów płciowych. W około 10% przypadków jest odwrotnie i infekcja może dotyczyć każdego obszaru śluzówkowo-skórnego. Wirus HSV przenosi się drogą kontaktową, bardzo rzadko kropelkową. Ginie w temperaturze pokojowej oraz po wyschnięciu. Jednak ryzyko zarażenia się jest wyższe jeśli na skórze są choćby niewielkie obrażenia. Dlatego tak ważne jest zachowanie ostrożności podczas zabiegów medycyny estetycznej.
Dlaczego opryszczka nawraca?
Po pierwszej infekcji rozwija się odporność, ale nie chroni w pełni przed kolejnymi atakami w tych samych lub nowych lokalizacjach. Wirusy opryszczki pospolitej typu 1, jak i typu 2, po przebytej infekcji pierwotnej, pozostają w stanie utajonym w komórkach rogu przedniego rdzenia kręgowego. Nawroty są spowodowane proliferacją wirusa w naskórku dotkniętego chorobą dermatomu. Występują w postaci skupisk 2-3 mm. przezroczystych lub krwotocznych pęcherzyków. Utrzymują się przez 5 do 10 dni, a ich pojawienie jest zazwyczaj poprzedzone miejscowym mrowieniem lub pieczeniem. Może im towarzyszyć niewielka gorączka i złe samopoczucie. Często zdarzają się również zakażenia bezobjawowe.
Jakie są najgroźniejsze powikłania po opryszczce?
Po pierwszej infekcji rozwija się odporność, ale nie chroni w pełni przed kolejnymi atakami w tych samych lub nowych lokalizacjach. U osób z obniżoną odpornością częściej występują infekcje pierwotne i wtórne, ponadto mają one najczęściej cięższy przebieg.
Powikłania zakażeniem HSV typu 1 to:
- hipo- lub hiperpigmentacja pozapalna i/ lub bliznowacenie;
- neuralgia zlokalizowana (w niektórych przypadkach niedowład);
- zapalenie rogówki i spojówek;
- egzema herpeticum (najczęściej u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry);
- infekcje gardła;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zakażenia narządowe – np. zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, czy opryszczka uogólniona występują najczęściej u pacjentów ze zmniejszoną odpornością, w tym po chemioterapii, otrzymujących leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów czy w przebiegu AIDS, rzadko u osób z prawidłową odpornością. W zaburzeniach odporności przebieg zakażenia HSV jest ciężki, a rokowanie poważne.
