Martwica skóry – zamknięcie naczynia krwionośnego – szczegółowy plan postępowania

Martwica skóry – szczegółowe postepowanie w przypadku częściowej obliteracji naczynia 

• Należy wykonać test śródskórny z hialuronidazą.
• Po podaniu hialuronidazy należy odczekać minimum 5 minut i ocenić wynik.
• Niezbędne jest zachowanie szczególnej ostrożności w przypadku osób podających uczulenie na jad błonkoskrzydłych. Konieczne jest posiadanie w gabinecie zestawu przeciwwstrząsowego i znajomość procedury leczenia w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.
• Należy podać 400 U hialuronidazy co 3–4 cm w obszar niedokrwionej skóry. Rekomendowane jest użycie igły 25 g lub kaniuli 25 g.
• Następnie trzeba podać 600 mg kwasu acetylosalicylowego.
• Na obszar skóry, który został poddany zabiegowi, należy zastosować okład rozgrzewający.
• Godzinę po podaniu hialuronidazy trzeba skontrolować stan skóry. W przypadku utrzymującego się jej zbielenia i bólu należy podać ponownie hialuronidazę (jak powyżej).
• Ponowną kontrolę należy przeprowadzić po 6 godzinach. W przypadku wciąż utrzymujących się cech obliteracji naczynia trzeba powtórzyć podanie hialuronidazy.
• Kolejną kontrolę należy odbyć w dniu kolejnym. W przypadku nieustępowania dolegliwości zaleca się ponowne podanie hialuronidazy.

Martwica skóry – postępowanie w przypadku całkowitej obliteracji naczynia

• W przypadkach ostrych, gdy czas oczekiwania na wynik testu z hialuronidazą mógłby spowodować większe powikłania, możliwe jest jego pominięcie.
• Należy jednak zachować szczególną ostrożność, posiadać zestaw przeciwwstrząsowy i znać procedurę leczenia wstrząsu.
• Postępowanie w przypadku całkowitego zamknięcia naczynia jest podobne jak w przypadku częściowego zamknięcia – z tą różnicą, że dawka hialuronidazy wynosi 1000–1500 U.
• Do leczenia, oprócz kwasu acetylosalicylowego, należy włączyć pentoksyfilinę w dawce 400 mg – 2 razy dziennie przez minimum 2 tygodnie.