„Złote 90 minut” – tak potocznie mówi się o czasie, w którym można odwrócić ślepotę. Przyjmuje się, że po półtorej godzinie od zamknięcia światła tętnicy środkowej siatkówki przez kwas hialuronowy, jest ona nieodwracalna. Dlatego liczy się każda minuta w oczekiwaniu na pomoc.
dr Adrian Wiatrowski
lekarz medycyny estetycznej z Kliniki Pawlikowski
W jaki sposób dochodzi do ślepoty po podaniu kwasu hialuronowego?
- Ślepota jest najpoważniejszym powikłaniem naczyniowym w zabiegach z użyciem kwasu hialuronowego w medycynie estetycznej.
- Wywołana jest przez przedostanie się materiału wypełniającego tkanki do tętnicy środkowej siatkówki.
- Poprzez liczne anastomozy tętniczo-tętnicze w obrębie twarzy, wygenerowanie tego powikłania jest jak najbardziej możliwe również przy modelowaniu ust.
- W teorii przyjmuje się, że ślepota jest nieodwracalna po 90 minutach od zamknięcia światła tętnicy środkowej siatkówki.
Jak zachować się, gdy istnieje ryzyko tego powikłania?
Niezbędne jest:
- natychmiastowe zaprzestanie podawania preparatu;
- podjęcie leczenia przedszpitalnego;
- wezwania karetki pogotowia celem przekazania pacjenta na ostry dyżur okulistyczny.
Jako, że utrata wzroku jest stanem ostrym, dopuszcza się podanie hialuronidazy bez uprzedniego wykonania próby uczuleniowej. Należy jednak pamiętać o posiadaniu zestawu przeciwwstrząsowego w gabinecie oraz o znajomości procedury leczenia wstrząsu anafilaktycznego w przypadku jego wystąpienia.
Postępowanie przedszpitalne w oczekiwaniu na przyjazd karetki obejmuje:
- podanie 1000-1500 U hialuronidazy z miejsce iniekcji kwasu hialuronowego;
- podanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 600 mg doustnie;
- podanie 2-3 kropli 0,5% roztworu tymololu w postaci kropli do oczu do niewidzącego oka;
- wywołanie hiperkapni poprzez oddychanie pacjenta np. do papierowej torby;
- wykonanie mocnego masażu gałki ocznej;
- podanie zagałkowe hialuronidazy w dawce 1000-1500 U – tylko w przypadku lekarzy potrafiących wykonać procedurę;
- przekazanie pacjenta zespołowi pogotowia ratunkowego. Koniecznie z poinformowaniem o potrzebie wykonania zagałkowego podania hialuronidazy na ostrym dyżurze okulistycznym, oraz wyposażenie pacjenta/zespołu karetki w hialuronidazę.
Martwica skóry – objawy, postępowanie
Aby wykonywać zabiegi z zakresu medycyny estetycznej, trzeba mieć oczywiście odpowiednie uprawnienia. Warto sobie uświadomić, że żaden, nawet pozornie błahy zabieg, nie jest w stu procentach bezpieczny. Niezbędna jest perfekcyjna znajomość anatomii twarzy oraz spora dawka pokory.
