dr Anna Telenga
Absolwentka Akademii Medycznej w Warszawie (2006, z wyróżnieniem), specjalistka chorób wewnętrznych i lekarz medycyny estetycznej (PSMEiAA PTL). Ukończyła dwuletni program szkoleniowy Allergan Medical Institute oraz liczne kursy z zakresu estetyki i anti-aging. W pracy koncentruje się na medycynie prewencyjnej, holistycznym podejściu do procesu starzenia i naturalnych efektach zabiegowych. Specjalizuje się w rewitalizacji skóry, w tym terapiach autologicznych oraz modelowaniu twarzy z wykorzystaniem kwasu hialuronowego https://drtelenga.pl/).
Co to jest ziarniniak?
To przejaw przewlekłej reakcji zapalnej. Ziarniniaki pojawiają się w wyniku reakcji obronnej organizmu na ciało obce, kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat od zabiegu. Przyczyna ich powstawania nie jest znana. Czasami czynnikiem wyzwalającym są infekcje wirusowe lub bakteryjne. Bywają też wtórną reakcją w stosunku do zanieczyszczeń kwasu hialuronowego, związanych z procesem fermentacji. Również pojawienie się mnogich zmian w miejscach iniekcji przemawia za reakcją typu ciała obcego.
Jak wyglądają ziarniniaki?
Mogą występować we wszystkich punktach podawania wypełniacza. Są różnej wielkości, z czasem ulegają powiększeniu. Niekiedy samoistnie ustępują. Czasami odróżnienie ziarniniaka od guzka bywa trudne.
Charakterystyczne dla ziarniniaków są:
- dyskomfort,
- przejściowy lub przetrwały obrzęk,
- okresy nasilenia i ustępowania zmian.
Czym różnią się ziarniniaki od guzków?
Guzki są ograniczone, twarde i nie zmieniają swojej objętości. Zazwyczaj pojawiają się do czterech tygodni od zabiegu. Powstają w konsekwencji zbyt płytkiego podania wypełniacza bądź nieodpowiedniego doboru wypełniacza do zaopatrywanej okolicy.
Co robić, jeśli pojawią się guzki?
- Wykonać masaż tej okolicy.
- Można też podjąć próbę mechanicznego usunięcia podanego kwasu hialuronowego. Czyli wykonać nakłucie guzka i wycisnąć materiał.
- W przypadku braku efektu podać hialuronidazę
- Guzki, w przeciwieństwie do ziarniniaków, są bezbolesne.
Ziarniniaki – leczenie
Przy braku objawów ogólnych i braku zmienności nasilenia objawów, wskazane jest badanie histopatologiczne oraz mikrobiologiczne. W leczeniu stosuje się miejscowo sterydy w iniekcji, 5-fluorouracylu lub oba te preparaty na raz. W razie braku poprawy – stosuje się chirurgiczne wycięcie.
Jak odróżnić ziarniaki od grudek kwasu hialuronowego?
Grudki po kwasie hialuronowym pojawiają się zwykle krótko po zabiegu i mają postać dobrze wyczuwalnych, ograniczonych depozytów materiału. Są twardsze, wyraźnie wyczuwalne pod palcami i najczęściej można je bez problemu rozpuścić hialuronidazą, zanim zdążą połączyć się z tkanką. Natomiast ziarniaki to przewlekła reakcja zapalna tkanek na obcy materiał. Mogą pojawić się wiele miesięcy czy nawet lat po iniekcji. Mają bardziej nieregularny kształt, bywają rozlane, czasem sinoczerwone lub tkliwe. W diagnostyce ogromne znaczenie ma USG wysokiej częstotliwości, które pozwala ocenić strukturę zmiany i odróżnić ziarniaka od zwykłego depozytu HA, co jest kluczowe przy dalszym postępowaniu.
Ziarniniak – jak zapobiegać?
Ryzyko ziarniaków można znacząco zmniejszyć, dbając o najwyższe standardy wykonania zabiegu. Ważne jest stosowanie certyfikowanych wypełniaczy o potwierdzonej czystości, odpowiednia kwalifikacja pacjentów oraz ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Lekarze podkreślają też, aby unikać nadmiernych ilości produktu i zbyt częstych korekt, bo to sprzyja reakcji zapalnej. Wczesne wykrycie twardej grudki i szybka interwencja, np. zastosowanie hialuronidazy, mogą zapobiec rozwinięciu się ziarniniaka.
