
dr Joanna Suseł o hialuronidazie
lekarz dermatolog, specjalista medycyny estetycznej
Hialuronidaza – czym jest?
Hialuronidaza jest enzymem, który rozkłada kwas hialuronowy. Wytwarzana jest przez bakterie oraz neutrofile. Wytwarzają ją też plemniki w przednim odcinku akrosomu, aby łatwiej wniknąć do komórki jajowej. Obecna jest w jadach zwierząt. Od lat jest stosowana w medycynie – między innymi ułatwia wchłanianie iniekcji o dużych objętościach. W okulistyce wykorzystuje się ją do leczenia krwotoków wewnątrzocznych. Stosuje się ją też m.in. w onkologii, anestezjologii, chirurgii plastycznej.
Hialuronidaza a powikłania w zabiegach medycyny estetycznej
W każdym gabinecie medycyny estetycznej substancja ta powinna być przygotowana do zadań specjalnych w sytuacjach nagłych. Mimo, że stosujemy ją niestety wówczas poza wskazaniami rejestracyjnymi. Zazwyczaj hialuronidaza służy nam do rozpuszczenia usieciowanego kwasu hialuronowego czyli wypełniacza. Usuwa się go w trybie nagłym lub planowym.
Sytuacje nagłe to zagrożenia zdrowia lub nawet życia pacjenta. Należą do nich:
- powikłania naczyniowe, w tym zagrożenie martwicą skóry czy nawet oślepnięcie;
- ostre reakcje alergiczne;
- miejscowe stany zapalne.
Wówczas rozpuszczenie wypełniacza przeprowadzamy bez testu na hialuronidazę. Jednak zawsze w zabezpieczeniu przeciwwstrząsowym.
Hialuronidaza – jak wygląda zabezpieczenie przeciwwstrząsowe?
Ja osobiście przed podaniem hialuronidazy przygotowuję się następująco:
- mam pod ręką tacę z lekami;
- zakładam wkłucie do żyły;
- monitoruję saturację, tętno i ciśnienie krwi.
Używanie hialuronidazy do celów estetycznych
W sytuacjach kiedy hialuronidazę musimy zastosować z powodu:
- asymetrii;
- przemieszczenia się preparatu;
- wystąpienia grudek;
- niesatysfakcjonującego efektu estetycznego
zazwyczaj wykonuję próbę na przedramieniu pacjenta na ewentualną alergię.
Alergia na hialurondiazę
Wiemy, że nie powinno się stosować tej substancji w przypadku alergii na jad owadów, a nawet na białko bydlęce i owcze. Istnieje duże ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowej na hialuronidazę.
U 0,1% osób może wywołać nadwrażliwość typu I, czyli natychmiastową.
Występującym najczęściej objawem alergii jest odczyn miejscowy. To najczęściej:
- obrzęk;
- rumień;
- świąd;
- pokrzywka.
Hialuronidaza – kiedy alergia na enzym zagraża życiu?
Zdarzają się także obrzęki błon śluzowych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Obrzęki ustępują samoistnie lub pod wpływem leczenia. Jeśli obrzęk naczynioruchowy znajduje się w gardle lub krtani, grozi to zamknięciem dróg oddechowych. Może dojść do asfiksji, następnie do śmierci. Alergia na hialuronidazę przebiega często w trybie reakcji natychmiastowej czyli anafilaktycznej i jest wówczas bezpośrednim zagrożeniem życia pacjenta. Poza tym częste zabiegi z użyciem hialuronidazy u tej samej osoby mogą zwiększać możliwość alergii na ten enzym. Zatem korzystanie z hialuronidazy poza gabinetem lekarskim uważam za niedopuszczalne. Natomiast nadużywanie tej substancji przez osoby nieprzygotowane do udzielenia pomocy za skrajnie nieodpowiedzialne.