Estetyka dolnej części twarzy i szyi wpływa na młody oraz harmonijny wygląd. Drugi podbródek może wynikać z nadmiaru tłuszczu, skóry, mięśni, złej postawy lub wad ortognatycznych. Dlatego kluczowa dla skutecznego leczenia jest odpowiednia diagnoza i dobór terapii dopasowanej do indywidualnych potrzeb. Zobacz metamorfozy pacjentów po zabiegach na drugi podbródek.
lek. med. Barbara Gelo
Absolwentka kierunku lekarskiego oraz studiów podyplomowych z obszaru medycyny estetycznej na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym. W swojej praktyce kieruje się naturalnym efektem, przywiązując bardzo dużą uwagę do jakości skóry pacjenta oraz jego oczekiwań względem zaproponowanej terapii. Pracuje w gabinecie dr Marty Roth w Warszawie.
Jak zadbać o skórę szyi i podbródka: zabiegi i metody
O ile poprawa jakości skóry twarzy jest nam i naszym pacjentom bardzo bliska, o tyle jakość skóry w okolicy szyi i podbródka zaczyna budzić zainteresowanie dopiero wówczas, gdy doszło już do jej znacznego pogorszenia. Grubość skóry na szyi jest mniejsza niż na innych obszarach ciała, co czyni ją bardziej podatną na powstawanie zmarszczek i wiotczenie. Skóra tej okolicy jest cieńsza niż na twarzy i zawiera mniej włókien kolagenowych. Dodatkowo niewielka liczba gruczołów łojowych sprawia, że skóra szyi jest bardziej sucha i mniej elastyczna. Poza odpowiednią pielęgnacją domową warto zdecydować się na zabiegi kondycjonujące tę okolicę.
Poprawa jakości skóry w obrębie podbródka jako jedyny zabieg przeznaczony do tej okolicy przyniesie satysfakcjonujący efekt u osób relatywnie młodych. Jest to jednak niezbędny element planu terapeutycznego u każdego pacjenta.
Metody poprawy jakości skóry okolicy szyi i podbródka to:
– mezoterapia igłowa,
– peelingi chemiczne,
– mikronakłuwanie,
– zabiegi laserowe,
– terapia światłem pulsacyjnym,
– zabiegi z wykorzystaniem stymulatorów tkankowych,
– nici rewitalizujące
Skuteczna redukcja tłuszczu w okolicy podbródka
Tkanka podskórna Najczęściej problemem decydującym o wyglądzie podbródka jest nadmiar tkanki tłuszczowej. Metody jej redukcji możemy podzielić na te bardziej i mniej inwazyjne. Kluczowe dla doboru terapii jest określenie przedziału, w którym występuje wspomniany nadmiar.
Tkanka tłuszczowa w rejonie podbródka występuje w dwóch głównych przedziałach anatomicznych, które wyznaczamy względem mięśnia szerokiego szyi.
1. Powierzchowny przedział tłuszczowy (subcutis superficial fat).
Znajduje się bezpośrednio pod skórą, nad mięśniem szerokim szyi (platysma). Jest to tłuszcz, który często ulega nagromadzeniu przy wzroście masy ciała. Często jednak nawet przy prawidłowej masie ciała u pacjentów może występować problem drugiego podbródka, co może być efektem uwarunkowań genetycznych. Tłuszcz w tym przedziale jest dobrze dostępny dla większości nieinwazyjnych i małoinwazyjnych metod terapeutycznych.
2. Głęboki przedział tłuszczowy (preplatysmal fat).
Jest położony pod mięśniem szerokim szyi. Tłuszcz w tym przedziale jest trudniejszy do usunięcia zwłaszcza metodami nieinwazyjnymi. Wymaga precyzyjniejszego podejścia, często pod kontrolą wzroku lub technik obrazowania. Redukcja nadmiaru tkanki tłuszczowej tego obszaru jest najczęściej wykonywana podczas zabiegów chirurgii plastycznej.
Znajomość lokalizacji depozytu tłuszczowego ma kluczowe znaczenie dla doboru odpowiedniej metody terapeutycznej. Coraz częściej w gabinetach mamy do dyspozycji sprzęt do wykonywania badania ultrasonograficznego, który może być pomocny w dokładnej lokalizacji nadmiaru tkanki tłuszczowej. Możemy również wykonać proste badanie przedmiotowe, by określić ruchomość nadmiaru tkanki względem kości gnykowej. W tym celu delikatnie chwytamy podbródek i prosimy pacjenta o przełknięcie śliny. Określanie wysokości kąta szyjnego jest również przydatne w nakreśleniu możliwych oczekiwań względem efektu redukcji powierzchownego przedziału tłuszczowego.
Metody redukcji tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka
Lipoliza iniekcyjna
Polega na podaniu preparatu (np. deoksycholanu sodu lub fosfatydylocholiny) bezpośrednio do tkanki tłuszczowej. Substancje te powodują rozpad komórek tłuszczowych, których metabolity są następnie usuwane przez układ limfatyczny. Metoda ma zastosowanie głównie w przedziale powierzchownym przy niewielkich nadmiarach tkanki tłuszczowej. Wymagana jest seria conajmniej 3–4 zabiegów w zależności od nasilenia problemu. Warto pamiętać, że niezbędnym elementem terapii jest postępowanie pozabiegowe obejmujące masaż okolicy zabiegowej, gdyż brak zastosowania się do zaleceń może skutkować nierównościami i zgrubieniami, co może utrudniać ewentualne inne zabiegi w tym obszarze. Efekty są widoczne zazwyczaj po kilku tygodniach od zabiegu.
Liposukcja aspiracyjna
To metoda chirurgiczna polegająca na odessaniu tkanki tłuszczowej za pomocą kaniuli połączonej ze strzykawką próżniową lub specjalnym systemem ssącym. Zabieg wykonuje się jednorazowo i jest przeprowadzany najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Może być wykorzystywany zarówno do redukcji tkanki tłuszczowej w przedziale powierzchownym, jak i – przy odpowiedniej technice – głębokim.Efekty zabiegu są widoczne niemal natychmiast. Ostateczny rezultat pojawia się po 4–6 tygodniach, jednak całkowite wygojenie i obkurczenie tkanek trwa do roku od zabiegu. Bardzo dużą zaletą tej metody jest możliwość modelowania konturu szyi. Nowoczesne technologie stanowią alternatywę lub uzupełnienie metod klasycznych. Stosuje się różne formy energii, by indukować lipolizę lub stymulować obkurczanie tkanek.
Laseroterapia lipolityczna
Polega na podskórnym wprowadzeniu specjalnego włókna, które emitując energię lasera, powoduje termiczne uszkodzenie tkanki tłuszczowej. Po zabiegu włókno jest usuwane. Poza redukcją tkanki tłuszczowej pod wpływem ciepła dochodzi do stymulowania przebudowy skóry co skutkuje poprawą jej napięcia. Zazwyczaj zabieg wykonuje się jednorazowo, nie pozostawia na skórze śladów, pacjent może niemal od razu wrócić do normalnej aktywności. Stosowany zazwyczaj przy niewielkich nadmiarach tłuszczu w przedziale powierzchownym z jednoczesną wiotkością skóry. Zabieg nie wymaga znieczulenia.
HIFU
HIFU, czyli High Intensity Focused Ultrasound, to nieinwazyjna metoda liftingu i ujędrniania skóry. Dzięki wykorzystaniu skoncentrowanych ultradźwięków dochodzi do termicznego uszkodzenia tkanki tłuszczowej i jej redukcji. Do zmian dochodzi również na poziome warstwy mięśniowo-powięziowej co skutkuje obkurczeniem tej warstwy. Dodatkowo dochodzi do stymulacji produkcji kolagenu, co przekłada się na widoczną poprawę elastyczności i jędrności skóry. Warto pamiętać, że wzrost napięcia w warstwie powięziowo-mięśniowej jest efektem koagulacji białek i tworzenia zwłóknień łącznotkankowych, co może znacząco utrudniać późniejsze interwencje chirurgiczne w tej okolicy. Część chirurgów dyskwalifikuje pacjentów, którzy korzystali z tej technologii, z liftingów chirurgicznych, dlatego warto uprzedzić o tym tych z nich, którzy rozważają wybór tej terapii. Zabieg praktycznie nie wymaga okresu rekonwalescencji i jest przeprowadzany bez konieczności znieczulenia.
Podczerwień
Zazwyczaj nie jest stosowana jako jedyny zabieg redukujący nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka. Działa napinająco głównie przez podgrzanie włókien kolagenowych, co skutkuje poprawą napięcia i elastyczności skóry. Przy odpowiednich parametrach może być skuteczna przy niewielkich, płytkich depozytach tkanki tłuszczowej. Jest bardzo dobrym uzupełnieniem innych terapii. Podczerwień poprawia krążenie krwi, co sprzyja regeneracji skóry, oraz może być pomocna przy redukcji nierówności wynikających z zastosowania innych metod terapeutycznych.
Radiofrekwencja
Fale radiowe to zabieg, którego działanie opiera się na zastosowaniu energii elektromagnetycznej o wysokiej częstotliwości podgrzewającej tkanki. Radiofrekwencja mikroigłowa łączy działanie fal radiowych z mikronakłuwaniem skóry, dzięki czemu możliwe jest podgrzanie głębszych warstw skóry z minimalnym ryzykiem uszkodzenia naskórka. Dzięki głębszemu działaniu ten rodzaj zabiegu stosujemy w przypadku nadmiarów w obszarze tkanki tłuszczowej, by zredukować jej objętość.
Kriolipoliza
Ta technologia polega na kontrolowanym zamrażaniu tkanki tłuszczowej, która następnie jest eliminowana przez organizm. Jest stosowana w przypadku nadmiaru w przedziale powierzchownym tłuszczu głównie zlokalizowanego centralnie (z racji konieczności aplikacji specjalnej głowicy). Dla uzyskania satysfakcjonujących efektów jest zalecane wykonanie serii około 3–4 zabiegów. Procedura nie wymaga znieczulenia.
Mięśnie
Poprawa napięcia mięśni nadgnykowych (m.in. mięśnia dwubrzuścowego, żuchwowo-gnykowego, bródkowo-gnykowego i rylcowo-gnykowego) może znacząco wpłynąć na wygląd linii żuchwy i podbródka. Mięśnie te odgrywają ważną rolę w stabilizacji podbródka, języka i dolnego piętra twarzy. Warto pamiętać, że wraz z upływem czasu dochodzi do zaburzeń również na tym poziomie, dlatego tak istotne jest, by w razie potrzeby uwzględniać w planie terapeutycznym również zabiegi wpływające na napięcie mięśniowe. Te metody są stosowane, by poprawić napięcie i funkcje mięśni wpływających na wygląd okolicy podbródka.
Fizjoterapia i terapia miofunkcjonalna
Ćwiczenia mięśniowe są najprostszą metodą poprawiającą funkcjonowanie mięśni – należy jednak być konsekwentnym i bardzo systematycznym, żeby przyniosła oczekiwane rezultaty. Trening mięśni dna jamy ustnej, języka i żuchwy poprawia siłę i napięcie mięśni. Ćwiczenia polegają np. na unoszeniu języka, napinaniu podbródka czy pracy z zamknięciem ust (ćwiczenia „język na podniebieniu”). Są m.in. stosowane po zabiegach ortodontycznych. Terapia logopedyczna ma zastosowanie w przypadku nieprawidłowej pozycji języka lub zaburzeń w połykaniu, które mogą rozluźniać mięśnie nadgnykowe, co ma wpływ na estetykę dolnego piętra twarzy, a zwłaszcza podbródka. Ostatnio dużą popularnością cieszy się również kinezyterapia twarzy i szyi, polegająca na stymulowaniu skurczu i rozciągnięciu mięśni przez manualne techniki terapeutyczne i automasaże wspomagane pozabiegowym stosowaniem specjalnych taśm.
Elektrostymulacja mięśni (EMS) jest techniką, która wywołuje kontrolowane skurcze mięśni przy użyciu impulsów elektrycznych. Urządzenia kosmetyczne mogą być używane do stymulacji mięśni nadgnykowych i poprawy ich napięcia. Skuteczna zwłaszcza przy regularnym, długotrwałym stosowaniu.
Poza technikami mającymi zastosowanie w warunkach domowych warto wspomnieć, że istnieją również rozwiązania z obszaru technologii high-tech, które pozwalają uzyskać szybsze i bardziej satysfakcjonujące efekty z racji dużo większej mocy stosowanej w tych urządzeniach. HIFEM to technologia wykorzystująca pole elektromagnetyczne o wysokiej intensywności do stymulacji mięśni. Najczęściej stosowana na ciało, jednak nowe urządzenia posiadają elektrody do stosowania także w obszarze twarzy i podbródka. Ultradźwięki (HIFU), wspomniane już w technikach działających również na tkankę tłuszczową i skórę – to głęboka penetracja, która może także wpływać na mięśnie, powodując ich lekkie obkurczenie.
Chirurgia estetyczna i liftingi
Lifting mięśniowy pozwala na bezpośrednie napinanie i repozycjonowanie mięśni podbródka. Jest to metoda inwazyjna i powinna być zarezerwowana dla dużego zwiotczenia. Przy zaawansowanych, wielopoziomowych zmianach jest to metoda dająca najbardziej satysfakcjonujące efekty terapeutyczne. Często jednak pacjenci nie chcą decydować się na zabieg operacyjny i szukają metod pośrednich.
Nici liftingujące
Zastosowanie nici liftingujących w obszarze podbródka ma działanie dwutorowe. Z jednej strony możemy repozycjonować tkanki tego obszaru, z drugiej – wybierając nici rozpuszczalne i jednocześnie stymulujące, poprawiamy jakość skóry w obszarze ich zastosowania. Należy pamiętać, że niektórzy lekarze plastycy – podobnie jak w przypadku wcześniejszego stosowania terapii wykorzystującej skoncentrowane ultradźwięki – odmawiają przeprowadzenia liftingu chirurgicznego, gdy wcześniej pacjent przechodził zabiegi z użyciem nici, ponieważ może to powodować trudności w preparowaniu tkanek.
Wady postawy oraz wady ortognatyczne wpływające na wygląd okolicy podbródka
W naszej szerokości geograficznej około 70 proc. osób ma mniej lub bardziej zaawansowany tyłozgryz. Nie każdy pacjent zdecyduje się na leczenie ortodontyczne, a tym bardziej na zabieg operacyjny. W przypadku występowania tego typu wad bardzo często dochodzi do pogorszenia estetyki również w obszarze podbródka. Niekiedy dobrą metodą będą zabiegi wolumetryczne w dolnym piętrze twarzy, które w wyniku relokacji tkanek miękkich mogą zniwelować problematyczny podbródek. Jeśli chodzi o wady postawy i garbienie się, to niewątpliwie wpływają one również na estetykę dolnego piętra twarzy i podbródka. Profilaktyka i regularna aktywność fizyczna są niezmiernie ważnym elementem higienicznego trybu życia, ponieważ konsekwencje wieloletnich zaniedbań niestety często są niemożliwe do naprawienia w gabinecie medycyny estetycznej.
Jak dobrać najlepszą metodę redukcji tkanki tłuszczowej w podbródku?
Dobór odpowiedniej metody leczenia nadmiaru tkanki tłuszczowej w obrębie podbródka powinien być uzależniony od:
• anatomicznej lokalizacji tłuszczu (powierzchowny vs głęboki),
• grubości warstwy tłuszczowej,
• jakości skóry,
• preferencji pacjenta (inwazyjność, czas rekonwalescencji),
• oczekiwanych efektów.
W wielu przypadkach najlepsze efekty estetyczne daje połączenie różnych technik, np. liposukcji z innymi zabiegami napinającymi skórę. Kluczowa jest prawidłowa kwalifikacja pacjenta, oparta na ocenie anatomicznej. Mam nadzieję, że powyższa praca pomogła w usystematyzowaniu analizy obszaru podbródka. Zachęcam do holistycznego patrzenia na pacjentów i wybierania personalizowanych terapii nakierowanych na indywidualne problemy oraz oczekiwania. Poniżej przedstawiam kilka moich prac z wykonanymi zabiegami.
