Dr Anna Grodecka o lidokainie w medycynie estetycznej
dermatolog – wenerolog, lekarz medycyny estetycznej, Klinika dr Kuschill Medestetis
Lidokaina – czym jest?
To pochodna amidowa, która ma działanie miejscowo znieczulające skórę i błonę śluzową. Jest również stosowana jako lek przeciwarytmiczny.
- W znieczuleniu nasiękowym lek zaczyna działać po 30–60 sekundach, działanie utrzymuje się przez około 30–60 min.
- Po podaniu powierzchniowym lidokaina łatwo wchłania się z błony śluzowej, dużo gorzej ze skóry niezmienionej.
- Szybkość wchłaniania oraz dawka zależą od:
*zastosowanej dawki;
* unaczynienia;
* powierzchni miejsca podania;
* czasu, w którym miejsce było podane działaniu leku.
Po podaniu lidokainy w postaci aerozolu, efekt pojawia się po ok. minucie i trwa przez 5-6 minut. W postaci żelu i kremu – efekt pojawia się już po 2–3 minutach i trwa przez 30–60 minut.
Lidokaina metabolizowana jest w 90% przez enzymy mikrosomalne wątroby do nieczynnych i czynnych metabolitów. Wydalana przez nerki w 10% w stanie niezmienionym, reszta w formie metabolitów.
Wskazania do stosowania lidokainy w postaci żelu:
Stosuje się ją jako powierzchowne znieczulenie błon śluzowych i skóry:
- w leczeniu bólu błony śluzowej jamy ustnej, np. podczas ząbkowania u dzieci;
- w anestezjologii i laryngologii m.in. do pokrywania rurek intubacyjnych i tracheostomijnych, sond żołądkowych, znieczulania gardła przed wziernikowaniem krtani, operacją polipów przewodów nosowych, usunięciem przerosłego migdałka podniebiennego, przed intubacją przytomnych;
- znieczulenie powierzchniowe błon śluzowych przed iniekcją, aby zmniejszyć ból występujący przy nakłuciu;
- znieczulenie w zabiegach stomatologicznych, np. w zabiegach usuwania kamienia nazębnego;
- w protetyce, aby wyeliminować odruch wymiotny przy pobieraniu wycisków w jamie ustnej;
- w urologii m.in. przed zabiegami cewnikowania.
Lidokainę w postaci aerozolu również stosuje się w stomatologii, w otolaryngologii, w endoskopii oraz w badaniach z użyciem narzędzi. Spreju z lidokainą używa się też jako znieczulenia w ginekologii i położnictwie, np. przed nacięciem i szyciem krocza. W dermatologii jako znieczulenie skóry i błon śluzowych przed małymi zabiegami chirurgicznymi.
Zastosowanie lidokainy w medycynie estetycznej
Najczęściej stosowaną formą lidokainy w medycynie estetycznej jest maść, która zawiera 10 % tej substancji. Bardzo ważne, aby przed jej nałożeniem zachować wszelkie możliwe zasady aseptyki. Przed aplikacją trzeba odkazić skórę odpowiednim preparatem, np. Skinseptem. Należy mieć jednorazowe rękawiczki, a lek wyciskać bezpośrednio z opakowania na patyczek. Trzeba starać się nie dotykać opakowaniem do skóry pacjenta.
Preparat z lidokainą należy rozprowadzić na cały obszar zabiegowy. Grubość warstwy powinna wynosić ok. 1 mm. Po nałożeniu preparatu trzeba założyć opatrunek okluzyjny (folię). Najczęściej opatrunek powinien znajdować się na skórze przez około 20-30 minut, ale czas ten jest zależny od wybranego leku. Również czas utrzymywania się efektu znieczulenia jest inny dla każdego z preparatów.
Przeciwskazania
Lidokainy nie powinno się stosować na skórę uszkodzoną lub objętą stanem zapalnym (np. AZS). Chociaż jej wchłanianie przez skórę jest niewielkie, należy zachować ostrożność u:
- pacjentów leczonych lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. tokainidem, meksyletyną) i innymi lekami miejscowo znieczulającymi;
- lidokaina w postaci plastra zawiera glikol propylenowy, który może powodować podrażnienie skóry oraz parahydroksybenzoesan metylu i propylu, które mogą powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego).
- plaster należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności serca, nerek lub wątroby.
Możliwe działania niepożądane:
Lidokaina, jak każdy lek stosowany może dawać działania niepożądane.
Mogą wystąpić:
- objawy neurologiczne i kardiologiczne (działania ogólnoustrojowe związane z dużymi stężeniami leku);
- wzrost ciśnienia krwi;
- nagłe niedociśnienie (może być pierwszą oznaką względnego przedawkowania leku);
- złośliwa hipertermia (wysoka temperatura ciała);
W przypadku alergii na leki miejscowo znieczulające o budowie amidowej mogą pojawić się:
- zmiany skórne;
- pokrzywka;
- obrzęki.
Lidokaina może również powodować reakcje anafilaktyczne – skurcz oskrzeli, zaburzenia oddychania lub krążenia.
UWAGA:
Stosuje się je, aby zredukować ból u pacjentów. Dzięki temu zabiegi są bardziej komfortowe i mniej stresujące. Zyskuje na tym sam pacjent, który nie odczuwa …
Połączenie trzech procedur podczas jednego zabiegu przynosi spektakularne efekty. Są to BSB („blunt subcision blade” – podcinanie blizny opatentowanym nożem chirurgicznym) wraz z zastosowaniem kwasu …