Współczesna ginekologia estetyczna i regeneracyjna poprawia komfort życia kobietom w każdym wieku. Trafiają do mnie najczęściej młode kobiety po porodzie, panie w okresie menopauzy, a ostatnio zabieg labioplastyki wykonałam u 78-letniej pacjentki, która poznała młodszego partnera i zależało jej na poprawie wyglądu okolic intymnych. Jednym z najpopularniejszych zabiegów jest jednak wciąż lifting pochwy.
dr Patrycja Stańczyk o liftingu pochwy
Lekarz specjalista położnictwa i ginekologii, zajmuje się ginekologią plastyczną i estetyczną. Przyjmuje w Klinice Pawlikowski (www.klinikapawlikowski.pl).
Czy kobiety coraz mniej wstydzą korzystać z ginekologii estetycznej?
Zdecydowanie zwiększają się potrzeby i świadomość wśród pacjentek. Sama wykonuję zabiegi ginekologii estetycznej od ponad siedmiu lat i cieszę się, że przestaje być to tematem tabu. Wiele kobiet wstydziło się mówić o swoich potrzebach ze względu na przykre doświadczenia. Trafiały do lekarzy, którzy nie mają styczności z ginekologią estetyczną, więc nie potrafili im pomóc. Gdy przykładowo opowiadały o dolegliwościach poporodowych, najczęściej słyszały, że tak „już po prostu musi być”. Ginekologia estetyczna to dziś bardzo rozbudowana dziedzina, oferująca wiele możliwości zabiegowych. Dysponujemy technologiami, dzięki którym można znacznie podnieść komfort życia. Zauważyłam, że pacjentki już nie czekają, aż kłopoty same miną, tylko szukają pomocy, co jest zdecydowanie pozytywną tendencją. Trafiają do mnie zarówno kobiety w okresie menopauzy, jak i te, u których pojawiły się problemy po porodzie – najczęściej jest to nietrzymanie moczu, obniżenie satysfakcji ze współżycia. Co więcej, nie ma już granicy wiekowej, która pozwala na wykonywanie zabiegów intymnych. Przykładowo, zabieg labioplastyki, czyli zmniejszenia warg sromowych mniejszych, wykonywałam u 78-letniej pacjentki. Wprost powiedziała, że poznała młodszego partnera i zależy jej również na wyglądzie tych właśnie okolic.
Zatem czy można powiedzieć, że dbanie o okolice intymne staje się tak popularne jak zabiegi anti-aging?
Tak, wiele moich pacjentek wykonuje zabiegi z wykorzystaniem radiofrekwencji, która wielotorowo wpływa na ogólną poprawę jakości tkanek pochwy. Pomaga wzmocnić jej elastyczność, powoduje obkurczenie i poprawę nawilżenia błony śluzowej pochwy. Zapewnia jej rewitalizację i zwiększenie wrażliwości okolic intymnych, co w efekcie podnosi też jakość życia seksualnego. Zabieg ten znajduje zastosowanie także w redukcji objawów związanych z nietrzymaniem moczu, które dotyczą zarówno kobiet po menopauzie, jak i coraz młodszych pacjentek, np. w związku z przebytymi porodami. Radiofrekwencja wywiera również pozytywny wpływ u pacjentek borykających się z nawracającymi infekcjami intymnymi. Jej zastosowanie skutkuje istotnym zmniejszeniem suchości pochwy oraz związanymi z nią świądem i pieczeniem czy dyskomfortem podczas współżycia.
Za pomocą radiofrekwencji można też wykonać lifting pochwy? Czy to jedyna metoda?
Można powiedzieć, że mianem liftingu pochwy określamy wszystkie te metody, których zastosowanie ma na celu poprawę napięcia, elastyczności i nawilżenia ścian pochwy. Efekty takie możemy uzyskać m.in. przez zastosowanie radiofrekwencji. W trakcie tego zabiegu dzięki podgrzaniu tkanek dochodzi do poprawy ukrwienia, obkurczenia pochwy, zwiększenia grubości ścian pochwy oraz skóry sromu. Dodatkowo podczas zabiegu w obrębie sromu, w związku z pobudzeniem tworzenia nowych włókien kolagenowych i neoangiogenezy, dochodzi do poprawy napięcia skóry warg sromowych, co przyczynia się do istotnego polepszenia wyglądu tej okolicy. Zabiegi te cieszą się ostatnio ogromną popularnością, m.in. ze względu na całkowicie bezbolesny, nieinwazyjny przebieg. Po jego wykonaniu pacjentka może prowadzić normalną aktywność fizyczną i seksualną nawet tego samego dnia. Łatwiej jest też wykonywać zabiegi w serii, bo wykonuje się je w odstępie od trzech do siedmiu dni, a nie jak w przypadku zabiegów laserowych co kilka tygodni. To sprawia, że zaledwie w miesiąc możemy przeprowadzić kompletną terapię, dzięki czemu pacjentki są też szybciej zadowolone z rezultatów.
Kolejną metodę stanowi wykorzystanie laseroterapii. W wyniku działania wiązki lasera dochodzi do nasilenia produkcji kolagenu, a także pobudzenia glikogenu zgromadzonego w warstwie mięśniowej pochwy. W wyniku mikrourazów w tkance pochwy dochodzi do zapoczątkowania miejscowego procesu zapalnego, a w efekcie do zastąpienia uszkodzonej tkanki zwłókniałą blizną i naprężenia pochwy. W tym przypadku zabieg jest niemal bezbolesny, jednak ze względu na procesy zachodzące pod wpływem lasera i wynikający z nich okres rekonwalescencji odstępy między kolejnymi zabiegami wynoszą 6–8 tygodni, a pacjentka jest zobligowana do przestrzegania zaleceń pozabiegowych dotyczących przede wszystkim odpowiedniej higieny oraz ograniczenia aktywności fizycznej i seksualnej.
Oprócz technik mało inwazyjnych, takich jak radiofrekwancja czy laseroterapia, dysponujemy również nićmi ginekologicznymi, które znajdują zastosowanie w przypadku luźnego wejścia do pochwy, poporodowych defektach krocza, obniżenia napięcia jego tkanek, zespole luźnej pochwy, a także przy pierwszych objawach wysiłkowego nietrzymania moczu. Nici są wykonane z biostymulatorów tkankowych i mają specjalne haczyki kotwiczące, przez co po implantacji dochodzi do stymulacji produkcji włókien kolagenowych i elastyny oraz powstania śródtkankowego stelaża przywracającego sprężystość i prawidłowy układ anatomiczny. Zabieg implantacji nici jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym. W efekcie, w zależności od rodzaju zabiegu, udaje się uzyskać efekt zwężenia wejścia do pochwy, uniesienia tkanek krocza czy liftingu warg sromowych większych.
Lifting pochwy wykonuje się też klasyczną metodą chirurgiczną w postaci waginoplastyki. Stanowi ona inwazyjną metodę polegającą na wycięciu nadmiaru tkanek w obrębie tylnej i/lub przedniej ściany pochwy i zszyciu mięśni pochwy. Ze względu na znacznie większą inwazyjność jest stosowana w zaawansowanych postaciach rozluźnienia pochwy, a także jako metoda łączona z plastyką krocza. W zależności od dostępu do zaplecza anestezjologicznego, zabieg jest wykonywany z znieczuleniu miejscowym lub przewodowym. Podczas szycia wykorzystuje się szwy wchłanialne. Jest to zabieg przeprowadzany przede wszystkim u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym, gdy niskie stężenie estrogenów, a także wahania masy ciała istotnie przyczyniają się do obniżenia ścian pochwy i utraty elastyczności tkanek w okolicach intymnych. Dodatkowo rekonwalescencja po zabiegu chirurgicznym jest związana z najbardziej restrykcyjnymi zaleceniami.
Jak wygląda przygotowanie do takiego zabiegu?
Należy podkreślić, że podstawą skuteczności terapii jest odpowiednia kwalifikacja do zabiegu. Dlatego też każdorazowo zabieg jest poprzedzony konsultacją, podczas której możemy w sposób optymalny dobrać technikę zabiegową dla danej pacjentki. Do kwalifikacji do zabiegu jest potrzebne posiadanie aktualnego prawidłowego wyniku cytologii szyjki macicy oraz – w przypadku określonych technik – również oceny biocenozy pochwy, czyli tzw. czystości pochwy. Po wykluczeniu ewentualnych przeciwwskazań wynikających z ogólnego stanu zdrowia oraz obecności infekcji okolic intymnych możemy zaplanować zabieg.
U miesiączkujących kobiet wykonuje się go w pierwszej fazie cyklu, by wydłużyć czas do kolejnej menstruacji i zapewnić warunki do lepszego gojenia się tkanki.
Jako przygotowanie do zabiegu często zalecamy dopochwowe zastosowanie globulek o typie probiotyków z kwasem mlekowym lub preparatów na bazie kwasu hialuronowego, co przyczynia się do poprawy jakości błony śluzowej i jej nawilżenia.
A jakie są przeciwwskazania do jego wykonania?
Do głównych przeciwwskazań należą ciąża, choroby nowotworowe czy nawet ich podejrzenie, zaburzenia krzepnięcia krwi. Jeśli zaś ktoś cierpi na chorobę przewlekłą, ale jest ona właściwie kontrolowana, to wszystko zależy od aktualnych wyników. Dlatego tak istotna jest wcześniejsza konsultacja i przedstawienie bieżącej dokumentacji medycznej.
Wszystkie opisane zabiegi mogą być wykonywane zarówno u kobiet po porodach, jak i u nieródek, nie ograniczając przy tym możliwości porodu drogami natury w przypadku ciąży.
Czy efekty są trwałe?
Tu niezwykle ważne jest odpowiednie postępowanie po zabiegu niezależnie od zastosowanej metody. Dokładny czas jest uzależniony od indywidualnych uwarunkowań, ale niezmiernie ważne jest, by zwracać uwagę na przyzwyczajenia pacjentki dotyczące codziennej aktywności fizycznej. Nieodpowiednia mechanika ruchu podczas tak oczywistych – mogłoby się wydawać – czynności jak np. schylanie może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, co obciąża osłabione mięśnia dna miednicy i może prowadzić do ponownego rozciągnięcia ścian pochwy. Warto skorzystać z konsultacji z urofizjoterapeutą, który dobierze odpowiednie ćwiczenia. Nie bez znaczenia jest też dbanie o regularność wypróżnień i unikanie zaparć.
W przypadku technik takich jak radiofrekwencja czy laseroterapia po wykonaniu serii zabiegów dobrze jest wykonać zabieg przypominający, np. raz w roku. Zazwyczaj nie ma wówczas konieczności powtarzania całego cyklu, bo jakość tkanek utrzymuje się w istotnie lepszym stanie. Biorąc pod uwagę mechanizm działania poszczególnych metod, coraz częściej stosujemy terapie łączone, wykorzystujące np. radiofrekwencję i nici ginekologiczne. Połączenie różnych technik daje możliwość maksymalizacji rezultatów i skuteczności terapii, co bezpośrednio przekłada się na poprawę jakości życia pacjentek i ich zadowolenie z efektów zabiegu.
