TREND: Dlaczego warto wykonywać USG skóry w medycynie estetycznej? Galeria zdjęć.

Panie Doktorze, w ostatnim czasie coraz częściej w medycynie estetycznej mówi się o badaniach ultrasonograficznych (USG), czy może nam Pan powiedzieć dlaczego ta metoda staje się popularna?

Nie powiem nic odkrywczego, mówiąc, że podstawą dobrze wykonanego zabiegu w medycynie estetycznej jest właściwa diagnoza i kwalifikacja pacjenta do zabiegu.To stwierdzenie niby jest oczywiste jednak jak się głębiej nad tym zastanowimy to dojdziemy do wniosku, że lekarz zajmujący się medycyną estetyczną nie dysponuje obiektywną i rzetelną metodą pozwalającą na ocenę skóry. Oczywiście na rynku dostępne są różne urządzenia, niektóre nawet zakwalifikowano jako medyczne, jednak pozwalają one na zbieranie danych tylko z powierzchni skóry. Natomiast wykonując procedury z zakresu medycyny estetycznej, bardzo chcielibyśmy zajrzeć w jej głąb i zobaczyć, co tam się dzieje. Taką możliwość dają badania obrazowe takie jak: rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa oraz ultrasonografia. Mając jednak na uwadze ograniczenia rezonansu i tomografii jedyną metodą, którą możemy stosować w gabinecie jest właśnie ultrasonografia. Za jej stosowaniem przemawia ponadto stosunkowo niska cena, jak również fakt, że współczesne aparaty USG to urządzenia o niewielkich rozmiarach i w pełni mobile. Ultrasonografia nie tylko pozwala w nieinwazyjny sposób “zajrzeć w skórę”, ale również jest to metoda obiektywna a przede wszystkim bezpieczna dla pacjenta. Ultrasonografia umożliwia ocenę skórę przed zabiegiem, planowanie zabieg adekwatnie do zobrazowanych struktur anatomicznych, wykonanie zabiegu pod kontrolą USG oraz monitorowanie  bezpośrednich i dalszych efektów. Ocena skóry za pomocą ultrasonografu pośrednio przyczynia się do zapobiegania powstawaniu powikłań, a w sytuacji gdy mamy z nimi do czynienia, ułatwia ich leczenie. W mojej ocenie zapobieganie powikłaniom i ochrona przed ewentualnymi roszczeniami ze strony pacjentów  są głównym powodem wzrastającej popularności USG na gruncie medycyny estetycznej, 

Jakie były początki ultrasonografii skóry?

Początków badań ultrasonograficznych skóry należy szukać prawie 50 lat temu. W roku 1979 ukazał się pierwszy artykuł naukowy dotyczące pomiarów grubości warstw skóry za pomocą ultrasonografii [1].Pierwotnie zakładano, że ultrasonografia skóry będzie służyła przede wszystkim lekarzom dermatolog do oceny zmian ogniskowych skóry, jak również monitorowania przebiegu i leczenia różnych chorób. Od tego czasu oczywiście wiele się zmieniło, ultrasonografia skóry zaistniała na innych polach, jednak należy pamiętać, że przełom w ultrasonograficznych badaniach skóry miał miejsce wraz z rozwojem najnowszych technologii. Tak naprawdę dopiero w ostatnich kilku latach obserwuję wzmożone zainteresowanie tą tematyką a wcześniej był to temat niszowy. Doskonale pamiętam moje pierwsze wystąpienia na kongresach sprzed około 20 lat gdzie patrzono na wyniki moich badań z ciekawością ale postrzegano je w kategoriach fantastyki. Nikt wówczas nie wierzył, że ultrasonografia może znaleźć szersze zastosowanie. 

Jak to się stało, że Pan zainteresował się tym tematem?

Moje życie zawodowe od momentu ukończenia  kierunku lekarskiego związane jest z Warszawskim Uniwersytetem Medycznym i z Zakładem Diagnostyki Obrazowej, założonym i przez wiele lat prowadzonym przez pana profesora Wiesława Jakubowskiego.To właśnie w tym zakładzie zajmowaliśmy się ultradźwiękami i ich stosowaniem w medycynie w różnego typu badaniach.Jednocześnie współpracowaliśmy z Polską Akademią Nauk, jak również  z  dermatologami ze Szpitala MSWiA w Warszawie a owocem tej współpracy był artykuł naukowy [2], który został opublikowany.w czasopiśmie zagranicznym. Jest to najprawdopodobniej pierwsze polskie doniesienie dotyczące USG skóry opublikowane w międzynarodowym czasopiśmie. Od tego momentu nieustannie, choć z różnym natężeniem zajmuję się ultrasonograficznym i badaniami skóry. 

Z badaniami USG każdy z nas spotyka się na co dzień w gabinetach lekarskich, chciałam więc zapytać  czy do badania skóry nadają się aparaty, które znamy z badań diagnostycznych?

Do badań USG skóry możemy używać dwóch typów aparatu. USG możemy wykonywać zarówno aparatami znanymi z gabinetów lekarskich, nazwijmy je aparatami “klasycznymi” jak również specjalnymi aparatami dedykowanymi badaniom skóry. Aby zobaczyć skórę na obrazie ultrasonograficznym potrzebujemy głowic o tak zwanych wysokich częstotliwościach. Jeżeli będziemy używać aparatów klasycznych, wówczas będziemy stosować głowice liniowe o częstotliwości około 15- 20 MHz. W aparatach dedykowanych badaniom skóry będziemy wykorzystywać głowicę od 20 do nawet 75 MHz. Wybierając aparat, jak również głowice, z którymi ma on współpracować, należy pamiętać o jednej bardzo ważnej zależności: im wyższa częstotliwość, tym mniejsza penetracja ultradźwięków w głąb skóry. W tej sytuacji, jeżeli wybierzemy głowice o  częstotliwości około 50 MHz będziemy mogli zobrazować naskórek, skórę właściwą i tylko część górną tkanki podskórnej. Natomiast w przypadku aparatów pracujących z głowicami około 20 MHz uda nam się zobrazować również tkankę podskórną a nawet głębiej położony mięsień, ale rozdzielczość obrazu, a tym samym możliwość oceny szczegółów będzie mniejsza.