Po menopauzie u większości kobiet dochodzi do zaburzeń związanych z suchością pochwy, bólu podczas stosunku, zaniku potrzeb seksualnych i do trudności z osiągnięciem orgazmu. Wtedy z pomocą przychodzą zabiegi ginekologii estetycznej.
lek. med. Patrycja Stańczyk
ginekolog-położnik, ginekolog estetyczny, Klinka Pawlikowski
Tematyka dotycząca seksualności wieku menopauzalnego zaczęła cieszyć się rosnącym zainteresowaniem dopiero w połowie XX wieku. Wynikało to przede wszystkim z przemian związanych z rewolucją obyczajową lat 60. XX wieku oraz z tym, że zaczęto dostrzegać i akceptować pozaprokreacyjną wartość życia seksualnego i satysfakcji seksualnej. Chronologicznie przemiany te zbiegły się również z upowszechnieniem hormonalnej terapii zastępczej i z wpływem jej stosowania na zdrowie seksualne kobiet, jak również z wydłużeniem średniej długości życia i aktywności seksualnej kobiet.
Ginekologia estetyczna, której intensywny rozwój obserwować można w ciągu ostatnich lat, wychodzi naprzeciw potrzebom kobiet pragnących nie tylko przeciwdziałać zmianom w obrębie okolic intymnych ze względów medycznych czy kosmetycznych, lecz także osiągnąć poprawę jakości i komfortu życia intymnego oraz wzrost satysfakcji ze współżycia.
Miejsca intymne po menopauzie
Różnice w zakresie fizjologii seksualności kobiet w wieku menopauzalnym wynikają bezpośrednio z prawie 10-krotnego obniżenia stężenia estrogenów w stosunku do okresu przedmenopauzalnego. W wyniku tego dochodzi do zmniejszenia ukrwienia pochwy, łechtaczki i warg sromowych, a w efekcie do rozwoju zmian atroficznych w pochwie. Zmiany te polegają na zmniejszeniu grubości błony śluzowej oraz ilości wydzieliny, przy równoczesnym wzroście jej pH. Ma miejsce również zanik naczyń krwionośnych, prowadzący do awaskularyzacji tkanek, hialinizacja włókien kolagenowych oraz fragmentacja włókien elastynowych tkanki łącznej. W efekcie dochodzi do postępującej utraty elastyczności oraz skrócenia i zwężenia pochwy, co skutkuje dyspareunią oraz skłonnością do występowania otarć, podrażnień i stanów zapalnych. Oprócz pogorszenia nawilżenia pochwy i napięcia mięśni dna miednicy zmiany wynikające z okresu menopauzy powodują obniżenie wrażliwości na bodźce dotykowe i zasadniczo zmniejszenie ogólnej reaktywności seksualnej, co przekłada się na ograniczenie zdolności odczuwania orgazmu.
Zgodnie z aktualnym piśmiennictwem dotyczącym analizy zaburzeń seksualnych okresu około- i pomenopauzalnego zaburzenia związane ze zmniejszeniem lub zanikiem lubrykacji pojawiają się najczęściej u pacjentek po 50. roku życia. W grupie tej – w porównaniu z kobietami młodszymi – znacząco częściej ujawniają się zaburzenia w postaci dyspareunii, zaniku potrzeb seksualnych, anorgazmii oraz trudności z osiąganiem orgazmu. Przyjmuje się, że dyspareunia i suchość pochwy, będące najwcześniejszymi objawami starzenia układu moczowo-płciowego, występują u dwóch na trzy 75-letnich kobiet.
RF w ginekologii estetycznej i plastycznej
Wykorzystanie radiofrekwencji (RF) polega na stosowaniu okresowo zmiennego prądu elektrycznego, którego częstotliwość podlega powtarzalnym zmianom w zakresie od 3 kHz do 300 MHz. RF od lat znajduje szerokie zastosowanie w elektrochirurgii – powoduje zdecydowanie niższy stopień uszkodzenia tkanek niż ma to miejsce w przypadku lasera CO2, umożliwiając szybsze gojenie, a także wywołując mniejszy ból i obrzęk pozabiegowy. Terapie z wykorzystaniem urządzeń bazujących na radiofrekwencji, stosowanej dopochwowo oraz w obrębie sromu, zajmują również szczególne miejsce w małoinwazyjnej ginekologii estetycznej skierowanej do kobiet w okresie około- i -pomenopauzalnym. Wykonanie zabiegu umożliwia specjalnie ukształtowana i dostosowana głowica ginekologiczna. Można go przeprowadzić zarówno wewnątrzpochwowo, jak i na zewnątrz – w obrębie warg sromowych mniejszych oraz większych. W związku z pobudzeniem tworzenia nowych włókien kolagenowych oraz neoangiogenezy zabiegi RF – oprócz rewitalizacji polegającej na poprawie napięcia skóry warg sromowych – mają przede wszystkim zastosowanie w przypadkach atrofii urogenitalnej, zespołu luźnej pochwy i wynikającego z nich pogorszenia jakości życia seksualnego. W wyniku działania RF dochodzi do poprawy ukrwienia tkanek, obkurczenia pochwy, zwiększenia grubości jej ściany i skóry sromu oraz do wzrostu nawilżenia pochwy i wrażliwości łechtaczki. Skutkuje to istotną redukcją suchości pochwy oraz związanych z nią świądu i pieczenia, zmniejszeniem lub całkowitą eliminacją bólu podczas dotyku i współżycia. Radiofrekwencja przynosi pozytywny efekt zwiększenia wrażliwości okolic intymnych na bodźce i wzrostu satysfakcji ze współżycia. Ponadto obkurczenie tkanek pochwy wiąże się z korzyściami w postaci redukcji objawów: wysiłkowego nietrzymania moczu, pęcherza nadreaktywnego oraz recto- i cystoceli niewielkiego stopnia. Podczas procedury dochodzi do miejscowego podgrzania tkanek do temperatury około 40°C, co jest zupełnie bezbolesne dla pacjentki i nie wymaga zastosowania środka znieczulającego. Ze względu na całkowicie nieinwazyjny przebieg zabiegu po jego wykonaniu kobieta ma możliwość powrotu do codziennej aktywności fizycznej i seksualnej bez jakichkolwiek restrykcji, takich jak powstrzymanie się od współżycia. Skrócenie okresu rekonwalescencji do zera przekłada się również na możliwość wykonywania zabiegów wykorzystujących radiofrekwencję w krótkich odstępach czasowych, co 4 do 7 dni. Dla uzyskania najlepszych rezultatów wskazane jest wykonanie 4 zabiegów.
Laseroterapia w ginekologii estetycznej
Korzyścią wynikającą z działania lasera jest nasilenie produkcji kolagenu i związane z tym zmniejszenie zapotrzebowania na estrogeny. Wiązka lasera CO2 wpływa również na pobudzenie glikogenu zgromadzonego w warstwie mięśniowej pochwy, co prowadzi do rozrostu prawidłowej flory bakteryjnej tego odcinka układu rozrodczego i polepszenia jego nawilżenia. W wyniku mikrourazów powstałych w wyniku działania wiązki lasera w tkance pochwy dochodzi do zapoczątkowania miejscowego procesu zapalnego, a w efekcie do zastąpienia uszkodzonej tkanki zwłókniałą blizną i naprężenia vaginy. Ten mechanizm ma istotne znaczenie w przypadku zespołu rozluźnienia pochwy. Zabieg laseroterapii jest niemal bezbolesny, natomiast ze względu na procesy zachodzące pod wpływem lasera i wynikający z nich okres rekonwalescencji odstępy między kolejnymi zabiegami wynoszą 6–8 tygodni, zaś pacjentka zobligowana jest do przestrzegania zaleceń pozabiegowych dotyczących ograniczenia aktywności fizycznej i -seksualnej.
RF w ginekologii estetycznej i plastycznej
Wykorzystanie radiofrekwencji (RF) polega na stosowaniu okresowo zmiennego prądu elektrycznego, którego częstotliwość podlega powtarzalnym zmianom w zakresie od 3 kHz do 300 MHz. RF od lat znajduje szerokie zastosowanie w elektrochirurgii – powoduje zdecydowanie niższy stopień uszkodzenia tkanek niż ma to miejsce w przypadku lasera CO2, umożliwiając szybsze gojenie, a także wywołując mniejszy ból i obrzęk pozabiegowy. Terapie z wykorzystaniem urządzeń bazujących na radiofrekwencji, stosowanej dopochwowo oraz w obrębie sromu, zajmują również szczególne miejsce w małoinwazyjnej ginekologii estetycznej skierowanej do kobiet w okresie około- i -pomenopauzalnym. Wykonanie zabiegu umożliwia specjalnie ukształtowana i dostosowana głowica ginekologiczna. Można go przeprowadzić zarówno wewnątrzpochwowo, jak i na zewnątrz – w obrębie warg sromowych mniejszych oraz większych. W związku z pobudzeniem tworzenia nowych włókien kolagenowych oraz neoangiogenezy zabiegi RF – oprócz rewitalizacji polegającej na poprawie napięcia skóry warg sromowych – mają przede wszystkim zastosowanie w przypadkach atrofii urogenitalnej, zespołu luźnej pochwy i wynikającego z nich pogorszenia jakości życia seksualnego. W wyniku działania RF dochodzi do poprawy ukrwienia tkanek, obkurczenia pochwy, zwiększenia grubości jej ściany i skóry sromu oraz do wzrostu nawilżenia pochwy i wrażliwości łechtaczki. Skutkuje to istotną redukcją suchości pochwy oraz związanych z nią świądu i pieczenia, zmniejszeniem lub całkowitą eliminacją bólu podczas dotyku i współżycia. Radiofrekwencja przynosi pozytywny efekt zwiększenia wrażliwości okolic intymnych na bodźce i wzrostu satysfakcji ze współżycia. Ponadto obkurczenie tkanek pochwy wiąże się z korzyściami w postaci redukcji objawów: wysiłkowego nietrzymania moczu, pęcherza nadreaktywnego oraz recto- i cystoceli niewielkiego stopnia. Podczas procedury dochodzi do miejscowego podgrzania tkanek do temperatury około 40°C, co jest zupełnie bezbolesne dla pacjentki i nie wymaga zastosowania środka znieczulającego. Ze względu na całkowicie nieinwazyjny przebieg zabiegu po jego wykonaniu kobieta ma możliwość powrotu do codziennej aktywności fizycznej i seksualnej bez jakichkolwiek restrykcji, takich jak powstrzymanie się od współżycia. Skrócenie okresu rekonwalescencji do zera przekłada się również na możliwość wykonywania zabiegów wykorzystujących radiofrekwencję w krótkich odstępach czasowych, co 4 do 7 dni. Dla uzyskania najlepszych rezultatów wskazane jest wykonanie 4 zabiegów.
Laseroterapia w ginekologii estetycznej
Korzyścią wynikającą z działania lasera jest nasilenie produkcji kolagenu i związane z tym zmniejszenie zapotrzebowania na estrogeny. Wiązka lasera CO2 wpływa również na pobudzenie glikogenu zgromadzonego w warstwie mięśniowej pochwy, co prowadzi do rozrostu prawidłowej flory bakteryjnej tego odcinka układu rozrodczego i polepszenia jego nawilżenia. W wyniku mikrourazów powstałych w wyniku działania wiązki lasera w tkance pochwy dochodzi do zapoczątkowania miejscowego procesu zapalnego, a w efekcie do zastąpienia uszkodzonej tkanki zwłókniałą blizną i naprężenia vaginy. Ten mechanizm ma istotne znaczenie w przypadku zespołu rozluźnienia pochwy. Zabieg laseroterapii jest niemal bezbolesny, natomiast ze względu na procesy zachodzące pod wpływem lasera i wynikający z nich okres rekonwalescencji odstępy między kolejnymi zabiegami wynoszą 6–8 tygodni, zaś pacjentka zobligowana jest do przestrzegania zaleceń pozabiegowych dotyczących ograniczenia aktywności fizycznej i -seksualnej.
MATERIAŁ PARTNERA Kultowe urządzenie do nieinwazyjnego liftingu – Ultraformer – bazuje na wysokoenergetycznej fali ultradźwiękowej. W najnowszej wersji wyposażonej w technologię MPT (Micro Puls Technology) rewolucjonizuje oblicze zabiegów z …
W dniach 6-8.10.2023 w Warszawie odbyła się I Naukowa Konferencja Off Label Experts Tips & Tricks. Praktycy Praktykom.W piątek uczestniczyło w niej blisko 500 osób, a …
